Tema central: A questão aborda distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, com foco na alcalose metabólica e o uso da hemodiálise em intoxicações por metformina.

A questão afirma que a hemodiálise é recomendada como primeira linha de tratamento em casos de alcalose metabólica grave induzida por intoxicação por metformina. No entanto, esta afirmação está errada.

Justificativa:

A metformina, um medicamento utilizado no controle do diabetes tipo 2, está associada a um efeito adverso raro mas sério chamado de acidose láctica, não alcalose metabólica. A acidose láctica é caracterizada pelo aumento de lactato no sangue, levando a um estado ácido e não alcalino.

Nos casos de intoxicação por metformina que resultam em acidose láctica severa, a hemodiálise pode ser indicada para remover a metformina do sistema e corrigir a acidose. Portanto, a hemodiálise é utilizada no tratamento de acidose, e não de alcalose, como mencionado no enunciado.

Análise das alternativas:

A alternativa errada é justificada pelo fato de que a hemodiálise não é a primeira linha para tratar alcalose metabólica, especialmente não sendo indicada para essa condição. Em vez disso, a hemodiálise é uma opção para remover toxinas, como a metformina, em casos de acidose láctica grave.

Tratamento correto para alcalose metabólica:

O tratamento da alcalose metabólica envolve, geralmente, a resolução da causa subjacente, que pode incluir a reposição de eletrólitos, como potássio e cloreto, e a administração de soluções salinas. A hemodiálise não é uma intervenção padrão para alcalose metabólica.

Diretrizes médicas, como as disponíveis no Harrison’s Principles of Internal Medicine e UpToDate, corroboram que a hemodiálise é uma intervenção em casos de acidose láctica severa, como a causada por intoxicação por metformina, e não para tratar alcalose.

Conclusão: É fundamental distinguir entre acidose e alcalose ao considerar o tratamento com hemodiálise. A questão testava a compreensão destes conceitos e a aplicabilidade clínica correta do tratamento.

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