Tema central: A questão aborda aspectos técnicos e resultados clínicos comparando a ressecção transuretral da próstata (RTU-P) com gerador bipolar versus a técnica monopolar. Trata-se de conhecimento obrigatório para concursos na área de Urologia, pois essas técnicas são padrão-ouro no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB).

Justificativa da alternativa correta (D): A alternativa assinalada ("As taxas de estenose de uretra são maiores que as da RTU Monopolar.") está correta segundo evidências científicas: estudos randomizados e revisões sistemáticas mostram que a RTU-P bipolar associa-se a maiores taxas de estenose uretral em relação à monopolar - incidências em torno de 6-8% vs. 2-4%, respectivamente.
Segundo a Diretriz da Associação Europeia de Urologia (EAU, 2024): "A ressecção bipolar pode estar associada a uma ligeira elevação no risco de estenose uretral em relação à abordagem monopolar."
Portanto, essa alternativa está cientificamente correta e não seria a exceção se a questão apontar a AFIRMATIVA incorreta (EXCETO).

Análise das alternativas INCORRETAS:

A) CORRETA. Explica o mecanismo: na RTU-P bipolar a energia gerada na alça é dissipada na solução salina, formando um plasma iônico, que corta e coagula o tecido, diferente da técnica monopolar, que exige solução hipotônica e tem mais risco de Síndrome de RTU.

B) CORRETA. Resultados funcionais em médio prazo (fluxo, alívio dos sintomas do trato urinário inferior) são semelhantes entre as técnicas, conforme estudos controlados e revisão UpToDate.

C) CORRETA. A técnica bipolar apresenta menores taxas de sangramento, necessidade de transfusão e retenção de coágulos, vantagem clinicamente comprovada e recomendada pelas diretrizes SBU/AUA.

E) CORRETA. Tanto a abordagem monopolar quanto bipolar apresentam taxas de ejaculação retrógrada semelhantes (cerca de 65-70%), segundo a literatura de referência (Campbell-Walsh Urologia, 12ª ed.).

Estratégia de Prova: Atenção ao termo EXCETO! A pegadinha da questão está em exigir a incorreta – portanto, deve-se eliminar as opções corretas e identificar a exceção.

Resumo das Diretrizes: Ambas as técnicas são indicadas conforme perfil do paciente e condições clínicas, mas a RTU-P bipolar ganha preferência onde há maior risco de distúrbios hidroeletrolíticos ou coagulopatias.

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A ressecção endoscópica da próstata com gerador bipolar de energia é uma técnica minimamente invasiva eficaz para o tratamento de hiperplasia benigna da próstata. A energia da alça é transmitida para a solução salina, resultando em um meio de plasma que é usado para cortar e coagular tecidos. Embora os resultados funcionais em médio prazo sejam semelhantes aos da RTU Monopolar, a RTU Bipolar proporciona uma menor taxa de transfusão sanguínea e retenção de coágulos no pós-operatório. A alternativa D é incorreta, porque as taxas de estenose da uretra são maiores em RTU Monopolar do que em RTU Bipolar. A alternativa E é verdadeira, pois ocorrem taxas semelhantes de ejaculação retrógrada em ambas as técnicas. Portanto, a resposta correta é a alternativa D.