Tema central: Diagnóstico e conduta frente à glicemia alterada em gestante, especialmente no acompanhamento do diabetes gestacional (DMG) durante o pré-natal. O enunciado traz uma adolescente gestante, com glicemia de jejum de 106mg/dL no primeiro trimestre, sem sintomas.

Justificativa da alternativa correta (B): Segundo o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde, pág. 158: “Glicemia de jejum entre 92mg/dL e 125mg/dL: diabetes mellitus gestacional” é hipótese diagnóstica. Nesses casos, recomenda-se a realização do Teste Oral de Tolerância à Glicose - TOTG (75g), com glicemias em jejum, 1h e 2h após a ingestão, para confirmar ou afastar DMG. Assim, a paciente tem indicação formal do exame citado na alternativa B. Identificar e tratar precocemente o DMG reduz riscos de macrossomia fetal, hipoglicemia neonatal e outras complicações.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O Coombs indireto foi corretamente solicitado por se tratar de uma gestante Rh negativo, mas não é necessário repetir o grupo sanguíneo nem solicitar Coombs paterno imediatos. A conduta, conforme o protocolo, é seguir monitorizando o Coombs indireto na própria gestante.

C) Incorreta. A paciente apresenta IgG positivo e IgM negativo para toxoplasmose. Isso indica imunidade pregressa, não infecção aguda recente. Portanto, não se recomenda repetição mensal da sorologia, apenas reforço às orientações gerais de prevenção.

D) Incorreta. O HBsAg não reagente indica ausência de infecção ativa por hepatite B. A vacinação é indicada para gestantes suscetíveis, inclusive durante a gestação, não somente após o parto. O contexto da vacinação não se restringe ao puerpério.

Dicas de prova: Atenção aos valores de corte dos exames e aos protocolos vigentes. Questões podem trazer “pegadinhas” ao confundir imunidade com infecção aguda ou sugerir condutas além do recomendado. Sempre relacione o dado laboratorial ao momento gestacional.

Referência: Manual de Gestação de Alto Risco – Ministério da Saúde, pág. 158-159. UpToDate.

Resumo: Alternativa B é a correta: proceder teste oral de tolerância à glicose frente à glicemia alterada no pré-natal, conforme protocolo do Ministério da Saúde.

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Glicemia de jejum normal até 100,ela pode ter diabetes gestacional

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