Tema central: A questão aborda válvula de uretra posterior (VUP), uma anomalia congênita que provoca obstrução infravesical em meninos, frequentemente associada a complicações urológicas significativas, incluindo refluxo vesicoureteral.

Alternativa correta: E – “O refluxo vesicoureteral secundário está presente em 40% a 60% dos casos.”

Justificativa: Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira (seção “Refluxo vésico-ureteral secundário”): “O refluxo vésico-ureteral secundário está presente em 40% a 66% dos doentes.” A obstrução por VUP aumenta a pressão intravesical, favorecendo o refluxo da urina para os ureteres e rins. Esse dado é consistente em literatura científica e protocolos, consolidando a estreita relação entre VUP e refluxo vesicoureteral secundário.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Apesar de a VUP ser a principal causa de obstrução infravesical no sexo masculino na infância, ela não ocupa a “segunda” posição. Vale lembrar que na faixa etária pediátrica, é realmente a causa mais importante.

B) Errada. A VUP decorre de tecidos embrionários remanescentes dos ductos mesonéfricos (de Wolff), e não dos ductos paramesonéfricos (de Müller), os quais originam estruturas femininas.

C) Errada. A classificação de Young descreve três tipos de VUP, mas o tipo I é o mais prevalente e não o tipo II.

D) Errada. Ambas A e B são incorretas pelos motivos acima descritos.

Dica para provas: Fique atento a detalhes sobre a anatomia embrionária e dados epidemiológicos. Expressões como “segunda causa mais comum” exigem análise crítica, e informações sobre classificação ou prevalência devem ser conferidas à luz de diretrizes e obras de referência, como Campbell-Walsh Urology e protocolos da SBP.

Resumo: A alternativa E reflete fidelidade às diretrizes atuais e indica um dado epidemiológico fundamental para o manejo prático do paciente pediátrico com VUP. O entendimento do mecanismo do refluxo é fundamental para avaliação clínica, impacto prognóstico e escolha terapêutica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

a) Primeira causa de obstrução infravesical na uropediatria.

b) Ligada ao veromontanum devido implantação anômala do ducto de Wolff

c) Tipo I 95% dos casos

d) RVU em até 70% dos casos