Tema central: Esta questão aborda o manejo de eventos agudos em crianças com doença falciforme, focando em complicações infecciosas e síndrome torácica aguda — situações de risco elevado e que exigem abordagem imediata e específica.

Justificativa da alternativa correta (D): Pacientes falciformes com quadro respiratório agudo (febre, tosse, infiltrado pulmonar, dessaturação) devem ser internados devido à gravidade potencial e risco de complicações como a síndrome torácica aguda e sequestro esplênico. Além da internação para vigilância, o suporte com analgesia é fundamental (para controle da dor vaso-oclusiva), assim como o uso de antibiótico venoso devido à alta susceptibilidade a infecções por bactérias encapsuladas, especialmente Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae — conforme recomendado pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Doença Falciforme: “A hospitalização deve ser imediata... A antibioticoterapia empírica parenteral deve ser instituída em todos os casos de infecção febril aguda.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Antibiótico via oral não é suficiente em quadros graves em falcêmicos; há risco elevado para sepse. A conduta é venosa e hospitalar.
• B) Faltou o antibiótico venoso, que é obrigatório em casos de infecção; apenas hidratação, internação e analgesia não bastam.
• C) Uso de salbutamol só se houver broncoespasmo documentado. Não mencionou analgesia, elemento essencial na crise vaso-oclusiva.
• E) Corticoide não é indicado de rotina e o antibiótico oral não oferece proteção adequada diante do risco de infecção grave.

Estratégias para provas e pegadinhas:

A leitura cuidadosa revela sinais de gravidade (febre, hipoxemia, infiltrado pulmonar, esplenomegalia, anemia, dor abdominal). Quadros assim nunca podem ser tratados apenas ambulatorialmente ou com antibióticos orais — isso é regra nas principais diretrizes e também ponto frequente em provas.

Segundo o Manual de Eventos Agudos na Doença Falciforme: “A antibioticoterapia venosa e monitoração contínua são obrigatórias em crianças falcêmicas com sinais de infecção e síndrome torácica aguda.”

Concluindo, na doença falciforme, internação, analgesia e antibiótico venoso são decisivos para evitar complicações potencialmente fatais.

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