Tema central: A questão aborda a mielomeningocele, principal defeito de fechamento do tubo neural, relevante em Urologia pelo alto risco de disfunção neurovesical nesses pacientes.

Justificativa da alternativa correta (B):
A mielomeningocele ocorre devido à falha de fusão dos arcos vertebrais em qualquer nível da coluna — torácico, lombar, sacral ou cervical. Fato importante: as consequências clínicas variam com o nível acometido, mas a lesão não se restringe a uma região específica.
De acordo com o conteúdo revisado: “…a falta de fusão pode ocorrer em diferentes segmentos da coluna...” (Repositorio UFBA).

Análise das alternativas incorretas:

A: ERRADA. A associação com Arnold-Chiari II é observada em mais de 80% dos casos, não 20%. O percentual citado subestima a realidade clínica.

C: ERRADA. A intervenção intraútero melhorou algumas desfechos – como a necessidade de derivações ventriculares –, mas não representa um “divisor de águas” universal: nem sempre muda radicalmente o prognóstico funcional do paciente. Nem todos os casos são elegíveis para esta abordagem.

D: ERRADA. Para bexiga flácida, o cateterismo intermitente limpo é fundamental, mas não a única medida. Pode ser associado a anticolinérgicos, fisioterapia e até cirurgia, conforme necessidade e diretriz (UpToDate; Ministério da Saúde).

E: ERRADA. Apenas a B está correta, de modo que a combinação B e D não é adequada.

Estratégia de prova:
Fique atento a termos absolutos (“única medida”, “divisor na evolução”), que costumam sinalizar respostas erradas em questões clínicas.

Resumo e evidências:
- Mielomeningocele pode afetar qualquer segmento vertebral.
- Associação com Arnold-Chiari II ocorre na grande maioria dos casos.
- Manejo clínico da bexiga neurogênica deve ser multidisciplinar.
- Cirurgia fetal é opção terapêutica, mas não universalmente transformadora.

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A malformação de Chiari está presente em quase todos os pacientes com mielomeningocele. Caracteriza-se pelo deslocamento caudal do lobo posterior do cerebelo e da medula do feto em desenvolvimento para o canal vertebral