Tema central: A questão aborda manifestações pulmonares de doenças reumatológicas e, em especial, a associação entre fibrose pulmonar dos lobos superiores e uma enfermidade específica evidenciada no radiograma de tórax.

Justificativa da alternativa correta (E – Espondilite anquilosante):
A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica, predominantemente axial, mas com clara propensão a determinadas manifestações extra-articulares. Entre elas, destaca-se a fibrose pulmonar dos lobos superiores—alteração rara, mas clássica na evolução da EA. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, “podem ocorrer manifestações extra-articulares, tais como [...] fibrose de lobos pulmonares superiores”.
Estudos nacionais também corroboram: em avaliação de imagem torácica, pacientes portadores de EA demonstraram predomínio de fibrose intersticial nos lobos superiores, evidenciável no Rx de tórax por opacidades e retração apicais. Esse achado, ainda que incomum, é marcador típico dessa doença e deve ser do conhecimento do médico reumatologista.

Análise das alternativas incorretas:

A) LES (Lúpus Eritematoso Sistêmico): As manifestações pulmonares do LES são mais classicamente pleurite e doença intersticial difusa nos lobos inferiores, não restritas preferencialmente ao lobo superior.

B) AR (Artrite Reumatoide): A doença pulmonar intersticial na AR cursa, predominantemente, com fibrose pulmonar basal (lobos inferiores) e não apical.

C) Behçet: As principais manifestações pulmonares incluem aneurismas de artérias pulmonares, não fibrose do lobo superior.

D) Síndrome de Sjögren: Pode apresentar comprometimento pulmonar, mas a fibrose não é tipicamente restrita aos lobos superiores.

Dica para provas: Alguns termos radiológicos associados a doenças reumatológicas são marcadores importantes de diagnóstico diferencial. Mantenha atenção ao padrão de distribuição das lesões!

Resumo: Entre todas as alternativas, apenas a Espondilite anquilosante associa-se de modo típico à fibrose do lobo superior detectável no Rx de tórax, segundo diretrizes nacionais e literatura especializada (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed., cap. 384).

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