Gabarito comentado: Alternativa B

Tema central: O tema envolve o conceito de linfonodomegalia (aumento dos gânglios linfáticos) em crianças, com foco nos critérios de tamanho para considerar um linfonodo aumentado em diferentes localizações anatômicas – cervical e inguinal. Compreender esses critérios é fundamental para rápida triagem de quadros benignos x suspeitos, evitando tanto atitudes alarmistas quanto negligentes.

Justificativa para a alternativa correta (B): De acordo com o documento da Sociedade Brasileira de Pediatria, “Linfonodomegalia periférica na criança e no adolescente”, os linfonodos cervicais são considerados aumentados se medirem mais de 1 cm, enquanto os inguinais, mais de 1,5 cm. Esses parâmetros permitem distinguir linfonodos reativos (comuns em crianças) de processos potencialmente patológicos.

Esse critério também pode ser encontrado em outros protocolos, como em UpToDate e manuais como Nelson Tratado de Pediatria, reforçando a importância da correta avaliação do tamanho e localização.

Análise das alternativas incorretas:

• A) 0,5 cm e 1 cm: Incorreta. Esses valores são menores do que os critérios reconhecidos. Linfonodos cervicais menores que 1 cm e inguinais menores que 1,5 cm são comuns em pediatria e geralmente não têm relevância clínica – considerá-los aumentados superestimaria patologias.
• C) 1,5 cm e 2 cm; D) 2 cm e 2,5 cm; E) 2,5 cm e 3 cm: Incorretas. Aqui, os valores estão superdimensionados. Isso faria com que linfonodos (potencialmente patológicos) ficassem sem investigação precoce, aumentando risco de atraso diagnóstico em afecções graves como linfomas.

Estratégia de prova: Em questões de Pediatria que envolvam valores de referência, destaque as palavras-chave do enunciado (“assintomática” e “pequenos linfonodos”) e fique atento às tabelas normativas. Lembre-se: cervical >1 cm, inguinal >1,5 cm, conforme a SBP.

Resumo de evidência: “Tamanho de linfonodos caracterizados como aumentados na dependência de localização: Cervicais e axilares: > 1 cm; Inguinais: > 1,5 cm.” (SBP, seção Tabela 1)

Síntese final: Segundo as diretrizes, linfonodos cervicais >1 cm e inguinais >1,5 cm indicam necessidade de avaliação clínica aprofundada. Por isso, a alternativa B é a correta.

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