Tema central: O caso clínico descreve uma pré-escolar com episódios recorrentes de infecções respiratórias, tosse crônica produtiva, fezes volumosas, pastosas e gordurosas (esteatorreia) e baixo IMC. Esses achados são altamente sugestivos de fibrose cística (FC), doença genética autossômica recessiva que afeta principalmente pulmões e pâncreas.

Justificativa da alternativa correta (D) Dosagem de elastase fecal):
A insuficiência pancreática exócrina é frequente em FC, levando à má digestão de gorduras e, consequentemente, à esteatorreia e déficits nutricionais. A elastase fecal é um exame não invasivo, sensível e específico para avaliação da função pancreática exócrina. Valores abaixo de 200 µg/g de fezes indicam insuficiência. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Fibrose Cística: "A dosagem de elastase fecal destaca-se no diagnóstico da insuficiência pancreática…"

Análise das alternativas incorretas:

A) Dosagem de calprotectina: Indicada para identificação de enteropatia inflamatória (ex: doença inflamatória intestinal). Não avalia função pancreática e não esclarece má digestão de gorduras.

B) Ultrassonografia abdominal: Pode mostrar alterações pancreáticas crônicas, mas não é método sensível para avaliar função exócrina. Serve mais para complicações tardias.

C) Pesquisa de Clostridioide: Relaciona-se a investigação de diarreia infecciosa, não a insuficiência pancreática – o quadro da paciente é crônico.

E) Colonoscopia com biópsias: Exame para pesquisa de doenças intestinais (ex: retocolite ulcerativa, doença de Crohn) e não se destina à avaliação de insuficiência pancreática.

Dicas para provas: Fique atento a quadros de infecção respiratória de repetição + sintomas digestivos crônicos em crianças: a associação sugere síndromes como FC. Procure sempre exames específicos para a fisiopatologia central do quadro apresentado (no caso: insuficiência pancreática).

Resumindo: A dosagem de elastase fecal é a principal ferramenta diagnóstica complementar da insuficiência pancreática na fibrose cística, conforme diretrizes atualizadas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!