Para resolver essa questão, é fundamental compreender os conceitos de compatibilidade sanguínea e as diretrizes que regem as transfusões de sangue, como a Portaria da Consolidação nº 5, de 2017, do Ministério da Saúde. Esta questão aborda um cenário de urgência em que um paciente do grupo sanguíneo AB, RhD negativo necessita de transfusão.

Pacientes do tipo AB negativo são considerados receptores universais de plasma, mas para transfusões de hemácias, o tipo mais recomendável é o mesmo do paciente, ou seja, AB RhD negativo. No entanto, em situações de emergência ou escassez, como descrito, é necessário utilizar hemácias de doadores O negativo, que são os doadores universais para concentrado de hemácias.

A alternativa D - O, RhD positivo foi marcada como correta. Isso pode parecer contraditório à primeira vista, uma vez que um paciente RhD negativo deve idealmente evitar receber sangue RhD positivo para prevenir sensibilização ao antígeno D, que pode levar a complicações em futuras transfusões ou gestações. No entanto, em uma situação de emergência extrema, onde a compatibilidade Rh não pode ser mantida e não há outra opção, pode-se considerar o uso de O, RhD positivo para salvar a vida do paciente, desde que não haja disponibilidade de O, RhD negativo.

Vamos analisar as outras alternativas:

• A - AB, RhD positivo: Não é ideal, pois o paciente é RhD negativo e receber sangue RhD positivo pode causar sensibilização.
• B - A, RhD positivo: Inadequado, pois não é compatível com o tipo AB e ainda tem a questão do RhD positivo.
• C - B, RhD positivo: Semelhante à opção B, não corresponde ao tipo sanguíneo do paciente e tem incompatibilidade Rh.
• E - O, RhD negativo: Seria a escolha ideal, mas a questão informa que estão disponíveis apenas 2 unidades, insuficientes para a demanda de 6 unidades.

Esta questão destaca a importância de compreender não apenas a compatibilidade dos grupos sanguíneos, mas também as diretrizes que orientam a prática clínica em situações de emergência. Sempre priorize a segurança do paciente e o cumprimento das normas estabelecidas.

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gab d

a questão quer saber quais os outros tipos sanguíneos o paciente pode receber. Ele é AB-, pode receber de todos, pois o AB- é o receptor universal. O problema é que se deve usar o sangue mais similar/parecido ao do paciente/necessitado, para que se haja estoque dos outros grupos sanguíneos mais específicos como O+, O-. É mais difícil encontrar doadores destes grupos citados e caso alguém necessite dessas bolsas, pode acontecer de não ter a bolsa de sangue específica, pois já foi usado em um receptor universal, por exemplo. Se vc é O, recebe O. Se vc é AB, recebe AB. Essa é a prioridade!

O paciente é AB-, mas tem estoque baixo de O- (sangue raro), então precisa injetar algo que dê menos reação possível, ou seja o O+, já que não possui nenhum antígeno A e B. O paciente vai ficar sensibilizado por receber um sangue positivo apenas no 2º contato com o sangue. Na hora da urgência, o O é amigO. :)

Leia sobre a sensibilização:

Drauzio – Pode-se dizer, então, que não é grave um doador RH positivo doar sangue para um paciente RH negativo, se não houver outra opção?

Silvano Wendel Neto– Se não houver outra opção e o receptor não tiver anticorpos presentes, não é grave, porque não vai induzir nenhuma incompatibilidade transfusional. Quando digo que não é grave, estou me referindo ao problema que a transfusão vai ocasionar no receptor naquele momento. No entanto, poderá ocorrer uma reação grave, se mais tarde ele vier a receber uma segunda transfusão de doador RH positivo

fonte: https://drauziovarella.uol.com.br/entrevistas-2/incompatibilidade-sanguinea-entrevista/

D

O, RhD positivo

Os antígenos do grupo Rh são menos imunogênicos que os do grupo sanguíneo ABO. Além de que o anticorpo gerado em uma resposta imune incompatível de sistema Rh é do tipo IgG, que são anticorpos não naturais, ou seja, são sempre produzidor a partir de um estímulo imunológico. No caso da questão, a transfusão de um sangue Rh negativo, inicialmente não trará problemas ao paciente, contanto que ele não venha a ser sensibilizado novamente, caso em que ocorreria hemólise pelos anticorpos gerados no primeiro contato.