Para resolver esta questão, precisamos interpretar corretamente os dados clínicos e laboratoriais apresentados, focando na caracterização do tipo de leucemia com base nos resultados da imunofenotipagem.

Tema Central: A questão trata do diagnóstico de leucemia em um paciente jovem, utilizando dados de hemograma e imunofenotipagem por citometria de fluxo.

Justificativa para a Alternativa Correta (B - Leucemia Linfoblástica Aguda do Tipo B):

O hemograma do paciente mostra anemia (hemoglobina baixa), leucocitose com predominância de blastos (89%) e trombocitopenia (plaquetas baixas). Esses achados são sugestivos de um quadro leucêmico.

A imunofenotipagem revela uma população clonal de células que expressam marcadores de linhagem B: cCD79a, CD19, CD10, CD20 e CD38. A presença de CD34, HLA-DR e TdT reforça o diagnóstico de leucemia linfoblástica, especificamente do tipo B. A expressão de TdT (terminal deoxynucleotidyl transferase) é característica de linfoblastos.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Leucemia Mieloide Crônica: Esta condição é caracterizada pela presença do cromossomo Philadelphia e não apresenta predominância de blastos no hemograma típico, além de não ser identificada pela expressão de marcadores de linhagem B, como CD19 e CD10.

C - Leucemia Linfoblástica Aguda do Tipo T: Esta variante expressaria marcadores de linhagem T, como CD3, CD4 ou CD8, e não os marcadores de linhagem B observados na imunofenotipagem.

D - Leucemia Promielocítica Aguda: Caracteriza-se pela presença de promielócitos no sangue periférico e pela translocação t(15;17), além de apresentar uma clínica diferente, com DIC (coagulação intravascular disseminada) frequentemente associada.

E - Leucemia Linfocítica Crônica: Predomina em adultos, geralmente acima de 60 anos, e não em adolescentes. Caracteriza-se por linfocitose e geralmente não apresenta anemia ou trombocitopenia tão acentuadas na fase inicial como observadas aqui.

Compreender a expressão dos marcadores celulares é crucial para diferenciar entre os tipos de leucemia, especialmente no contexto de um paciente pediátrico.

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gab b

• pense no HIV que ataca os CD4 e CD8, ou seja, ATACA LINFÓCITOS. Logo, todos da família CD.. são linfócitos. só aí já elimina letras A e D (a Leucemia Promielocítica Aguda (LPA) é um subtipo de leucemia mieloide aguda (LMA).)
• Perceba que 48500/µL é muito pouco leucócito para ser leucemia crônica (leucemias crônicas dão números altos, 150 mil, 200mil...). Elimina letra E
• não sei como chegou nos linfócitos B

Clone expressando CD79a entrega que é da linhagem de linfócitos B

Maiara soares voce é top :)

Os linfoblastos são positivos para CD19, CD10, CD20, CD38, CD34, HLA-DR e TdT, indicando uma origem B linfoblástica.

Por ser paciente de 14 anos já elimina as crônicas, em seguida eliminamos as mielóides e linfóides T pela expressão de receptores CD19 e CD20, já que linfóides T expressam CD3,4 e principalmente CD5 em neoplasias malignas.