Um paciente adulto apresenta epigastralgia intermitente
há vários meses, sem sinais de alarme, e realizou exame
de sangue mostrando discreta anemia ferropriva. Não
possui comorbidades relevantes e não utiliza
medicamentos que afetem o trato gastrointestinal.
Considerando a necessidade de diagnóstico de infecção
por Helicobacter pylori e orientação terapêutica
adequada, assinale a alternativa correta sobre a conduta
inicial indicada neste caso.

Question

Um paciente adulto apresenta epigastralgia intermitente
há vários meses, sem sinais de alarme, e realizou exame
de sangue mostrando discreta anemia ferropriva. Não
possui comorbidades relevantes e não utiliza
medicamentos que afetem o trato gastrointestinal.
Considerando a necessidade de diagnóstico de infecção
por Helicobacter pylori e orientação terapêutica
adequada, assinale a alternativa correta sobre a conduta
inicial indicada neste caso. Alternativa A: O tratamento empírico de erradicação pode ser
iniciado independentemente de qualquer teste
diagnóstico, para todos os adultos com dor
epigástrica não específica. Ou Alternativa B: O uso de antibióticos isoladamente, sem inibidor de
bomba de prótons, é suficiente para erradicação do
H. pylori em infecção crônica. Ou Alternativa C: O teste respiratório com ureia marcada ou teste de
antígeno fecal são métodos não invasivos
recomendados para diagnóstico inicial em pacientes
sem sinais de alarme. Ou Alternativa D: O diagnóstico deve ser estabelecido por endoscopia
com biópsia, mesmo em pacientes sem sinais de
alarme ou úlcera suspeita.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] O teste respiratório com ureia marcada ou teste de
antígeno fecal são métodos não invasivos
recomendados para diagnóstico inicial em pacientes
sem sinais de alarme. Gabarito: CFundamento decisivo: Em adulto com epigastralgia crônica sem sinais de alarme, a investigação inicial de H. pylori pode ser feita por métodos não invasivos validados, como o teste respiratório com ureia marcada ou o teste de antígeno fecal; por isso, não há obrigatoriedade de endoscopia inicial e a alternativa C é a correta.Tema central: Diagnóstico inicial de H. pyloriAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe tratamento erradicador empírico para todos os adultos com dor epigástrica não específica, sem confirmação diagnóstica. A base não sustenta essa generalização, e a abordagem da dispepsia deve ser individualizada com método diagnóstico apropriado.BErradaEstá errada porque antibióticos isoladamente não constituem esquema erradicador adequado para H. pylori. A erradicação requer combinação terapêutica com supressão ácida, e a monoterapia antibiótica tem baixa eficácia.CCertaA alternativa C está correta porque descreve os métodos não invasivos recomendados para a pesquisa inicial de infecção ativa por H. pylori em paciente sem sinais de alarme. Nessa situação, o teste respiratório com ureia marcada e o teste de antígeno fecal são apropriados como primeira etapa diagnóstica, sem necessidade de iniciar por método invasivo obrigatório.DErradaEstá errada porque impõe endoscopia com biópsia como obrigatória mesmo sem sinais de alarme ou suspeita estrutural relevante. Na dispepsia sem sinais de alarme, a investigação inicial pode ser não invasiva.Pegadinha da questãoA banca tenta induzir à ideia de que toda suspeita de H. pylori exige endoscopia com biópsia e de que a menção à anemia ferropriva obriga, por si só, uma conduta invasiva universal.Dica para questões semelhantesEm dispepsia sem sinais de alarme, pense primeiro em teste não invasivo para H. pylori quando a pergunta for sobre diagnóstico inicial.Teste respiratório com ureia marcada e antígeno fecal apontam infecção ativa e sustentam a estratégia inicial nesse cenário.Não aceite como correta alternativa que proponha erradicação universal sem teste ou antibiótico isolado como tratamento adequado.Endoscopia em dispepsia não é exame obrigatório para todos; procure no enunciado sinais de alarme ou suspeita de doença estrutural antes de escolhê-la.

Um paciente adulto apresenta epigastralgia intermitente há ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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