Uma mãe procura a unidade básica de saúde para atualizar as ...
Uma mãe procura a unidade básica de saúde para atualizar as vacinas de seu filho, de 11 meses de idade. Várias vacinas estão atrasadas, e, especificamente em relação à vacina contra o rotavírus, verifica-se que a primeira dose foi administrada quando o bebê tinha 2 meses e 10 dias de vida.
De acordo com as informações sobre o esquema vacinal do rotavírus no PNI, qual é a conduta correta a ser adotada em relação à administração da segunda dose para essa criança?
Gabarito comentado
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Tema central: atualização do esquema vacinal do rotavírus pelo PNI, com ênfase nas idades-limite para cada dose e conduta em caso de atraso.
Resposta correta: C — “A criança perdeu o prazo para a segunda dose, pois a idade máxima para essa dose já foi ultrapassada.”
Justificativa: No PNI, a vacina oral de rotavírus humano (VORH, 2 doses) é aplicada aos 2 e 4 meses. Regras cruciais:
- 1ª dose: idade mínima 6 semanas; idade máxima 3 meses e 15 dias.
- 2ª dose: idade máxima 7 meses e 29 dias (intervalo mínimo de 4 semanas).
- Não se reinicia o esquema e não se aplica fora da faixa etária, devido ao aumento do risco de intussuscepção em idades maiores e ausência de licenciamento para essas faixas.
No caso, a 1ª dose aos 2 meses e 10 dias foi válida. Porém, a criança está com 11 meses, portanto acima de 7m29d. Assim, não pode receber a 2ª dose. Conduta: registrar esquema incompleto, orientar responsáveis e seguir calendário para as demais vacinas.
Análise das alternativas:
A. Incorreta. Não está “dentro do prazo”: 11 meses ultrapassa o limite de 7m29d para a 2ª dose. Aplicar agora contraria o PNI e aumenta risco de intussuscepção.
B. Incorreta. A 1ª dose não foi precoce; aos 2m10d está na janela correta. O problema é a idade atual para a 2ª dose.
C. Correta. Idade máxima para a 2ª dose foi ultrapassada; não aplicar.
D. Incorreta. Não se reinicia esquema de rotavírus. Além disso, a idade atual contraindica qualquer dose adicional.
E. Incorreta. A 1ª dose foi dentro da janela; portanto é válida e deve ser mantida no histórico, porém sem possibilidade de completar a série.
Estratégia de prova (pegadinha): Rotavírus é exceção nas “vacinas em atraso”: possui idades-limite rígidas. Memorize: 1ª até 3m15d; 2ª até 7m29d. Se ultrapassou, não aplica e não reinicia.
Referências: Ministério da Saúde – PNI, Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação; Calendário SBIm/SBP; WHO Rotavirus vaccines: position paper, 2021; UpToDate – Rotavirus vaccination.
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Comentários
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Oi o gabarito dessa questão está errado mas na explicação por professor está certo!!
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