Alternativa correta: C

1. Tema central da questão

Esta questão aborda a administração de oxigênio suplementar (O₂) em situações de insuficiência respiratória aguda no ambiente domiciliar, enfatizando quando e como a oxigenoterapia deve ser iniciada ou evitada, de acordo com a condição clínica específica do paciente.

2. Resumo teórico

A oxigenoterapia domiciliar é indicada para corrigir hipóxia, mas seu uso inadequado pode ser prejudicial. Em situações como infarto agudo do miocárdio (IAM) e acidente vascular cerebral (AVC), a administração de O₂ só é recomendada se houver hipoxemia documentada (SpO₂ ≤ 92%). O uso desnecessário pode gerar efeitos adversos, como vasoconstrição e aumento do estresse oxidativo. Fontes: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, e protocolos internacionais (AHA, AARC).

3. Justificativa da alternativa correta (C)

C - Não iniciar O₂ em pacientes com SpO₂ > 92% com infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral.

Correta. O oxigênio só deve ser ofertado nesses casos se a saturação for inferior a 92%. Acima desse valor, não há benefício comprovado e pode haver riscos. Assim, a conduta prioritária é individualizar e evitar o uso indiscriminado do O₂.

4. Análise das alternativas incorretas

A: Iniciar O₂ em SpO₂ < 89% sem causa definida não é recomendação segura. Sempre investigar a causa antes de iniciar oxigenoterapia.

B: Pacientes com DPOC devem manter SpO₂ entre 88-92%. Iniciar O₂ apenas abaixo de 88% para evitar hipercapnia, e nunca esperar cair para 85%.

D: Máscara não reinalante é indicada para altas concentrações de O₂ (>10 L/min). Para baixos fluxos, usa-se cânula nasal ou máscara simples. O uso inadequado pode causar retenção de CO₂.

5. Estratégias de interpretação

Leia atentamente termos como "não iniciar", "sem causa definida" e valores de SpO₂. Foque em recomendações baseadas em evidências e desconfie de alternativas que sugerem ações sem individualização do caso clínico.

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GAB C - A oxigenoterapia em pacientes com IAM e saturação acima de 90% É DESACONCELHADA. Altas concetraçãos de O2 podem causar danos pulmonares.

O oxigênio suplementar deve ser considerado com o objetivo de manter a saturação entre 94-98% ou 88-92% em pacientes com risco de insificiência respiratória.