O tema central desta questão é o diagnóstico diferencial de vertigem associada a perda auditiva unilateral. É essencial compreender a apresentação clínica dessas condições para escolher a alternativa correta.

Justificativa para a alternativa correta (A - Doença de Ménière):

A Doença de Ménière é caracterizada classicamente pela tríade de vertigem episódica, perda auditiva neurossensorial unilateral e zumbido. Esse distúrbio ocorre devido ao aumento do volume de endolinfa no ouvido interno. A apresentação descrita no enunciado, com vertigem intensa, náuseas e perda auditiva súbita, é altamente sugestiva da Doença de Ménière. Diretrizes médicas, como as do UpToDate, confirmam essa apresentação típica.

Análise das alternativas incorretas:

B - Labirintite viral: Embora a labirintite viral também possa causar vertigem e perda auditiva, ela geralmente se associa a sintomas de infecção viral recente e tende a ser bilateral ou não causar perda auditiva súbita significativa como na Doença de Ménière.

C - Acidente vascular cerebral no tronco encefálico: Os AVCs no tronco encefálico podem causar vertigem, mas são frequentemente acompanhados por outros sinais neurológicos focais, como diplopia, disartria ou fraqueza motora, que não estão presentes no caso descrito.

D - Neurinoma do acústico: Também conhecido como schwannoma vestibular, este tumor causa perda auditiva neurossensorial unilateral e vertigem, mas a evolução é geralmente lenta e progressiva, ao contrário da apresentação súbita mencionada no enunciado.

E - Vertigem postural benigna: Caracteriza-se por episódios breves de vertigem desencadeados por mudanças de posição da cabeça. Não há perda auditiva associada, o que descarta essa opção para o caso apresentado.

É fundamental analisar cuidadosamente os sintomas descritos e relacioná-los com as características clínicas típicas de cada condição. Dica para provas futuras: Fique atento à natureza súbita ou progressiva dos sintomas, pois podem ser um diferencial crítico entre diferentes diagnósticos.

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