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Q4377366 Saúde Pública

No modelo da história natural da doença proposto por Leavell e Clark, as medidas preventivas distribuem-se em cinco níveis de aplicação, agrupados em prevenção primária, secundária e terciária conforme incidam no período pré-patogênico ou no período patogênico. Ao planejar as ações do território, a equipe de enfermagem de uma unidade básica classificou quatro intervenções segundo esse modelo. Associe cada nível de aplicação, na Coluna I, à intervenção correspondente, na Coluna II:



Coluna I



1. Promoção da saúde.


2. Proteção específica.


3. Limitação da invalidez.


4. Reabilitação.



Coluna II 



(__) Tratamento adequado de úlcera plantar já instalada em pessoa com diabetes, para impedir a progressão para amputação.


(__) Oficinas comunitárias de alimentação saudável e ações de melhoria das condições de moradia no território adscrito.


(__) Treino de marcha com prótese e readaptação ocupacional de pessoa submetida a amputação transtibial.


(__) Vacinação contra hepatite B e distribuição de preservativos a adolescentes de uma escola do território.



Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA, de cima para baixo: 

Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A finalidade declarada em cada intervenção é o critério de classificação; aplicada às quatro ações do enunciado, ela produz a sequência 3, 1, 4, 2, correspondente à alternativa D.

Tema central: Níveis de prevenção
Análise das alternativas
A
Errada
Erra a primeira e a quarta posições. O tratamento da úlcera instalada não é proteção específica (2): sua finalidade é impedir o agravamento de um dano existente, caracterizando limitação da invalidez (3). Já vacinação e preservativos não limitam uma invalidez instalada (3); oferecem proteção contra doenças ou riscos determinados, sendo proteção específica (2).
B
Errada
Inverte promoção da saúde e proteção específica. As ações de alimentação e moradia descritas visam à melhoria geral da saúde e das condições de vida, sendo promoção (1), não proteção específica (2). Vacinação e preservativos, por sua vez, dirigem-se a doenças ou riscos determinados: são proteção específica (2), não promoção (1). Pertencerem à prevenção primária não torna essas categorias equivalentes.
C
Errada
Inverte limitação da invalidez e reabilitação. Tratar a úlcera para impedir a progressão para amputação é limitar o agravamento de um dano instalado (3), não readaptar a pessoa após uma perda funcional (4). O treino com prótese e a readaptação ocupacional após amputação buscam recuperar funcionalidade e participação social, caracterizando reabilitação (4), não limitação da invalidez (3).
D
Certa
A alternativa D apresenta a sequência 3, 1, 4, 2, porque classifica cada intervenção pela sua finalidade: 1. O tratamento da úlcera plantar já instalada busca impedir agravamento e uma complicação — a amputação. Portanto, é limitação da invalidez (3), integrante da prevenção secundária no modelo solicitado. 2. As oficinas de alimentação saudável e a melhoria das condições de moradia buscam melhorar a saúde geral e as condições de vida da comunidade. Correspondem à promoção da saúde (1). 3. O treino de marcha com prótese e a readaptação ocupacional procuram aproveitar capacidades remanescentes e recuperar a participação funcional e social após a amputação. São medidas de reabilitação (4), vinculadas à prevenção terciária. 4. A vacinação contra hepatite B e a distribuição de preservativos oferecem proteção contra doenças ou riscos determinados, por imunização e barreira à transmissão. Correspondem à proteção específica (2). Tanto a promoção quanto a proteção específica integram a prevenção primária, mas são níveis de aplicação distintos.
E
Errada
Erra as quatro correspondências. O tratamento da úlcera para impedir amputação é limitação da invalidez (3), e não reabilitação (4), pois busca conter o agravamento. Alimentação saudável e melhoria da moradia, na finalidade apresentada, são promoção da saúde (1), não proteção específica (2). O treino com prótese após amputação é reabilitação (4), não limitação da invalidez (3), porque visa à recuperação funcional após a perda. Vacinação e preservativos são proteção específica (2), não promoção (1), por atuarem contra doenças ou riscos determinados.
Pegadinha da questão
A presença de uma doença instalada pode induzir a classificar qualquer cuidado como reabilitação. O que distingue as intervenções é a finalidade: impedir uma perda funcional adicional não equivale a readaptar a pessoa após uma perda já ocorrida.
Dica para questões semelhantes
  • Classifique pela finalidade expressa na intervenção, não pelo diagnóstico, pelo local de atendimento ou pela categoria profissional que a executa.
  • Em questões de associação, confira o significado dos números na coluna: aqui, eles identificam os quatro itens apresentados, não a numeração completa dos cinco níveis de aplicação.

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