Considerando-se a classificação de Fish modificada para ava...

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Q3918546
Medicina Otorrinolaringologia ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2026 - UNIFESP - Médico - Área: Otorrinolaringologia/Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q3918546 Medicina
Considerando-se a classificação de Fish modificada para avaliação do nasoangiofibroma juvenil, um paciente com tumor que invade a região orbital ou fossa infratemporal, com extensão intracraniana extradural, será classificado como tipo
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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Na classificação de Fish modificada, invasão de órbita ou fossa infratemporal com extensão intracraniana extradural corresponde ao estádio IIIb, que é o padrão descrito no enunciado.

Tema central: Classificação de Fish
Análise das alternativas
A
Errada
O tipo I corresponde a tumor restrito à cavidade nasal e/ou nasofaringe. Isso é incompatível com invasão orbitária ou de fossa infratemporal e também com extensão intracraniana extradural, achados que caracterizam doença muito mais avançada.
B
Errada
O tipo II abrange acometimento de seios paranasais e/ou fossa pterigopalatina com erosão óssea. O enunciado descreve extensão além desse território, com invasão de órbita ou fossa infratemporal e ainda componente intracraniano extradural, o que exclui tipo II.
C
Errada
O tipo IIIa admite invasão de base do crânio, órbita ou fossa infratemporal, mas sem extensão intracraniana extradural. Como o enunciado explicita esse componente extradural, IIIa fica descartado pelo próprio critério que separa IIIa de IIIb.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o critério anatômico decisivo da classificação de Fish modificada para IIIb é a combinação de invasão locorregional avançada, como órbita ou fossa infratemporal, com extensão intracraniana extradural. Esse é exatamente o padrão descrito no enunciado. O ponto que diferencia IIIb de IIIa não é apenas a topografia orbitária ou infratemporal, mas o componente intracraniano extradural associado.
E
Errada
O tipo IV exige extensão intracraniana mais avançada, tipicamente intradural ou com comprometimento de estruturas intracranianas críticas. A questão informa apenas extensão intracraniana extradural, o que não preenche critério de IV.
Pegadinha da questão
A banca explora a distinção entre IIIa e IIIb: órbita ou fossa infratemporal isoladamente podem lembrar estádio III, mas a expressão decisiva é "extensão intracraniana extradural", que desloca especificamente para IIIb. Também há risco de confundir qualquer extensão intracraniana com tipo IV, o que está errado quando o enunciado qualifica como extradural.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro localize o território anatômico: órbita ou fossa infratemporal já afastam os estádios I e II.
  • Na dúvida entre IIIa e IIIb, procure o qualificador intracraniano: sem extensão intracraniana é IIIa; com extensão intracraniana extradural é IIIb.
  • Não classifique como IV só por haver extensão intracraniana; o dado decisivo para IV é extensão intradural ou comprometimento de estruturas intracranianas críticas.

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