Em qual das doenças a seguir o fenômeno de recrutamento de M...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFESP - Médico - Área: Otorrinolaringologia/Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q3918544
Medicina
Em qual das doenças a seguir o fenômeno de recrutamento de Metz está presente?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O recrutamento de Metz é fenômeno típico de lesão coclear e de perda auditiva neurossensorial coclear, evidenciado quando o reflexo estapediano surge em níveis próximos ao limiar auditivo. Como o enunciado pede a doença em que esse achado está presente, a alternativa compatível é a ototoxicidade, por ser a única associada a dano coclear clássico.
Tema central: Recrutamento coclear
Análise das alternativas
A
Certa
A ototoxicidade pode lesar diretamente a cóclea, especialmente as células ciliadas, produzindo perda auditiva neurossensorial coclear. Nesse contexto, espera-se recrutamento, isto é, crescimento anormalmente rápido da sensação de intensidade sonora, que fundamenta a positividade do teste de Metz. Por isso, a alternativa A é a correta.
B
Errada
Otite média crônica colesteatomatosa não complicada cursa tipicamente com perda auditiva condutiva por doença da orelha média. Recrutamento de Metz é marcador de lesão coclear, não de falha de transmissão sonora. O termo "não complicada" afasta extensão labiríntica.
C
Errada
Otospongiose inicial é classicamente doença condutiva por fixação do estribo. O recrutamento pertence ao espectro da perda neurossensorial coclear, não à fase inicial mecânica da doença. A palavra "inicial" afasta a forma coclear.
D
Errada
Otite média secretora provoca perda auditiva condutiva por efusão na orelha média. Esse mecanismo reduz a condução do som, mas não produz o fenômeno de recrutamento, que depende de comprometimento coclear.
E
Errada
Neurite vestibular é afecção vestibular periférica aguda sem acometimento auditivo coclear típico. Como o recrutamento de Metz está ligado à perda auditiva neurossensorial coclear, ele não é característica esperada dessa doença.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre hipoacusia em geral e hipoacusia coclear: recrutamento não acompanha qualquer perda auditiva, mas sim lesão coclear. Também há armadilhas nos qualificativos "inicial" da otospongiose e "não complicada" da otite média crônica, que mantêm essas alternativas fora do espectro coclear.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão citar recrutamento ou teste de Metz, procure primeiro uma causa de perda auditiva neurossensorial coclear.
- Exclua doenças de orelha média quando o fenômeno cobrado depender de lesão das células ciliadas.
- Em alternativas com otospongiose, o termo "inicial" favorece mecanismo condutivo por fixação do estribo, não recrutamento.
- Em síndromes vestibulares isoladas, como neurite vestibular, não atribua achado coclear sem elemento específico que sustente isso.
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