Sobre a tontura postural perceptual persistente, assinale
a alternativa correta.

Question

Sobre a tontura postural perceptual persistente, assinale
a alternativa correta. Alternativa A: Caracteriza-se por pelo menos dez crises de tontura
por dia, vertiginosas ou não, com duração de menos
de um minuto. Ou Alternativa B: Apresenta crises de tontura sem fator desencadeante específico e com piora com estímulos visuais.  Ou Alternativa C: Melhora com o uso de carbamazepina e flunarizina. Ou Alternativa D: É pouco prevalente em pacientes ansiosos e com
transtorno obsessivo-compulsivo. Ou Alternativa E: As crises de tontura estão associadas ao aparecimento de plenitude auricular e zumbido.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Apresenta crises de tontura sem fator desencadeante específico e com piora com estímulos visuais.  Gabarito: BFundamento decisivo: A TPPP/PPPD cursa com tontura/instabilidade persistente, piorada por postura ereta, movimento e estímulos visuais complexos; no enunciado, a alternativa B é a única que traz a piora com estímulos visuais, compatível com o padrão clínico da síndrome e suficiente para sustentar o gabarito.Tema central: TPPP/PPPDAnálise das alternativasAErradaEstá errada pelo padrão temporal. TPPP não é caracterizada por dezenas de episódios diários com duração inferior a 1 minuto. O quadro típico é persistente e flutuante, presente na maior parte dos dias por pelo menos 3 meses. Crises muito breves e repetidas apontam para síndromes vestibulares paroxísticas, especialmente VPPB no diferencial.BCertaA alternativa B contém um marcador clínico central da TPPP: exacerbação dos sintomas por estímulos visuais móveis ou complexos. Esse componente visual-perceptual faz parte do critério diagnóstico da síndrome e a diferencia de outras causas de tontura. A redação não é a mais técnica porque TPPP não se define por crises isoladas, mas por sintomas persistentes na maior parte dos dias; ainda assim, entre as opções apresentadas, é a única que traz um elemento nuclear verdadeiro da síndrome.CErradaEstá errada pelo critério terapêutico. Carbamazepina e flunarizina não definem nem caracterizam o tratamento da TPPP. Pela base, o manejo da TPPP se associa mais a reabilitação vestibular, TCC e frequentemente ISRS/IRSN. A carbamazepina remete mais a outros diagnósticos vestibulares paroxísticos do que a TPPP.DErradaEstá errada pelo perfil de comorbidades. Ansiedade e traços obsessivos ou transtorno obsessivo-compulsivo são frequentes na TPPP e aumentam vulnerabilidade e cronificação. Portanto, afirmar que a síndrome é pouco prevalente nesses pacientes contraria o padrão clínico conhecido.EErradaEstá errada pelo diagnóstico diferencial sindrômico. Plenitude auricular e zumbido associados às crises sugerem doença de Ménière/hidropsia endolinfática, e não o núcleo diagnóstico da TPPP. Sintomas cocleares flutuantes não são característica central dessa síndrome.Pegadinha da questãoA banca trocou o conceito clássico de sintomas persistentes por “crises”, o que pode confundir; mesmo assim, o marcador realmente decisivo é a piora com estímulos visuais, que sustenta a alternativa B por compatibilidade clínica e exclusão das demais.Dica para questões semelhantesSe houver piora com ambientes visualmente complexos, movimento e ortostatismo, pense em TPPP.Se o enunciado trouxer crises de segundos a menos de 1 minuto, afaste TPPP e priorize síndromes vestibulares paroxísticas no diferencial.Se aparecerem zumbido e plenitude auricular como parte do quadro, o raciocínio deve migrar para Ménière, não para TPPP.Comorbidade ansiosa ou traços obsessivos favorecem TPPP; não funcionam como argumento contra o diagnóstico.

Sobre a tontura postural perceptual persistente, assinale a...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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