O sinal de Furstenberg positivo está presente em qual doenç...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFESP - Médico - Área: Otorrinolaringologia/Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q3918541
Medicina
O sinal de Furstenberg positivo está presente em qual
doença nasossinusal?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O sinal de Furstenberg positivo é o aumento de volume ou a pulsatilidade de massa nasal com manobras que elevam a pressão intracraniana ou venosa, sugerindo comunicação intracraniana; por isso, no enunciado, ele aponta para meningoencefalocele.
Tema central: Sinal de Furstenberg
Análise das alternativas
A
Certa
A meningoencefalocele é a alternativa correta porque mantém comunicação com o compartimento intracraniano por defeito ósseo, com herniação de meninges com ou sem tecido encefálico. Esse mecanismo explica a expansão ou pulsatilidade da massa quando há elevação da pressão intracraniana ou venosa, que é o fundamento do sinal de Furstenberg positivo.
B
Errada
Cisto dermoide pode ser massa congênita de linha média, mas não tem como característica clássica expansão dinâmica com aumento da pressão intracraniana ou venosa. Falta o mecanismo decisivo da questão: comunicação intracraniana funcional que justifique Furstenberg positivo.
C
Errada
Glioma nasal é o principal diferencial que gera confusão, mas classicamente não apresenta sinal de Furstenberg positivo. Trata-se de tecido neuroglial ectópico, em geral sem comunicação intracraniana patente capaz de produzir aumento de volume ou pulsatilidade com manobras de elevação de pressão.
D
Errada
Mucocele é lesão por obstrução e retenção de muco em seio paranasal. Pode haver expansão local crônica por efeito de massa, mas isso não é a expansibilidade dinâmica provocada por aumento de pressão intracraniana que define o sinal de Furstenberg.
E
Errada
Polipose nasal é doença inflamatória da mucosa nasossinusal. Pólipos não são massas comunicantes com o endocrânio e não têm o sinal de Furstenberg positivo como achado semiológico definidor.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre meningoencefalocele e glioma nasal, porque ambas podem aparecer como massas congênitas de linha média; o desempate é a comunicação intracraniana, que torna o sinal de Furstenberg positivo na meningoencefalocele e tipicamente negativo no glioma.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão citar sinal de Furstenberg, procure o mecanismo de comunicação intracraniana, não apenas o fato de existir uma massa nasal.
- Diferencie massa expansiva crônica de massa que aumenta dinamicamente com choro, esforço ou compressão jugular; o sinal depende dessa variação de pressão.
- Nas massas congênitas da linha média, use o contraste entre meningoencefalocele comunicante e glioma nasal não comunicante como critério de prova.
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