Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma situa...
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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2026 - UNIFESP - Médico - Área: Otorrinolaringologia/Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q3918534
Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma
situação relacionada à paralisia do nervo laríngeo superior após tireoidectomia.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O ramo externo do nervo laríngeo superior inerva o músculo cricotireoideo; sua lesão após tireoidectomia reduz a tensão das pregas vocais e prejudica a emissão de sons agudos, o que torna correta a alternativa que descreve dificuldade para atingir notas altas.
Tema central: Lesão do nervo laríngeo superior
Análise das alternativas
A
Errada
Disfonia e cansaço após uso prolongado da voz têm baixa especificidade para lesão isolada do nervo laríngeo superior. Fadiga vocal pode ocorrer nesse contexto, mas esse quadro também aparece em múltiplos outros distúrbios vocais. Falta o sinal semiológico mais decisivo da paresia do cricotireoideo: dificuldade para produzir sons agudos.
B
Errada
Voz tensa e estrangulada não corresponde ao padrão clássico da lesão do nervo laríngeo superior. Esse tipo de emissão vocal é mais compatível com distúrbio hipercinético/hiperfuncional, como disfonia espasmódica de adução, e não com paresia do cricotireoideo após tireoidectomia.
C
Certa
A alternativa C está correta porque traduz a manifestação clínica típica da lesão do nervo laríngeo superior, especialmente do ramo externo: paresia do cricotireoideo, com perda da capacidade de aumentar adequadamente a tensão das pregas vocais. O resultado funcional é redução da extensão vocal para frequências altas, achado particularmente perceptível em cantores e outros usuários da voz cantada. Essa é a apresentação mais característica e mais específica entre as opções.
D
Errada
Voz grave e soprosa em fumante sugere mais alterações estruturais da laringe ou insuficiência glótica do que lesão isolada do nervo laríngeo superior. O ponto que define essa lesão não é soprosidade importante nem voz grave, mas perda seletiva de agudos por comprometimento da tensão das pregas vocais.
E
Errada
Engasgos com líquidos e pastosos apontam para disfagia/aspiração, quadro mais compatível com incompetência glótica por lesão do nervo laríngeo recorrente, disfunção faríngea ou alteração neurológica. Isso não corresponde à manifestação típica definidora da paralisia isolada do nervo laríngeo superior, que costuma produzir alteração vocal mais sutil e não esse padrão de engasgos como achado central.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre lesão do nervo laríngeo superior e lesão do nervo laríngeo recorrente: a primeira dá quadro vocal mais sutil, com perda de agudos; já soprosidade importante e engasgos sugerem mais insuficiência glótica por outra lesão neural.
Dica para questões semelhantes
- Associe nervo laríngeo superior ao músculo cricotireoideo e, portanto, à produção de sons agudos.
- Quando a alternativa trouxer cantor ou profissional da voz com perda de notas altas após tireoidectomia, pense primeiro em lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior.
- Não escolha queixas vocais inespecíficas se houver uma opção com perda de agudos, que é o achado mais característico.
- Se aparecerem engasgos ou soprosidade marcante, confronte com lesão do nervo laríngeo recorrente antes de marcar nervo laríngeo superior.
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