Ao nascimento no RN ≥34 semanas, cerca de 2 RN em cada 10 não choram ou não respiram; 1
RN em cada 10 precisa de ventilação com pressão positiva; 1-2 em cada 100 requerem intubação
traqueal; e 1-3 RN em cada 1.000 necessitam de reanimação avançada, ou seja, ventilação
acompanhada de massagem cardíaca e/ou medicações, sendo a adrenalina a droga principal
utilizada na reanimação neonatal. Sobre o uso da adrenalina na reanimação neonatal ≥34 semanas, é
correto o que se afirma em:

Question

Ao nascimento no RN ≥34 semanas, cerca de 2 RN em cada 10 não choram ou não respiram; 1
RN em cada 10 precisa de ventilação com pressão positiva; 1-2 em cada 100 requerem intubação
traqueal; e 1-3 RN em cada 1.000 necessitam de reanimação avançada, ou seja, ventilação
acompanhada de massagem cardíaca e/ou medicações, sendo a adrenalina a droga principal
utilizada na reanimação neonatal. Sobre o uso da adrenalina na reanimação neonatal ≥34 semanas, é
correto o que se afirma em: Alternativa A: A adrenalina está indicada quando a ventilação adequada e a massagem cardíaca efetiva não
produziram elevação da FC para valores >60 bpm, na dose de 0,01 a 0,03 mg/Kg.  Ou Alternativa B: A adrenalina está indicada quando a ventilação adequada e a massagem cardíaca efetiva não
produziram elevação da FC para valores >100 bpm, na dose de 0,1 mg/Kg.  Ou Alternativa C: A adrenalina está indicada sempre que houver indicação de entubação orotraqueal, e
preferencialmente deve ser feita nessa via na dose de 0,05 mg/Kg.  Ou Alternativa D: Deve-se evitar doses elevadas, para evitar hipertensão grave e lesão neurológica a dose
recomendada é de até 1 mg/Kg.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A adrenalina está indicada quando a ventilação adequada e a massagem cardíaca efetiva não produziram elevação da FC para valores >60 bpm, na dose de 0,01 a 0,03 mg/Kg. Gabarito: AFundamento decisivo: Na reanimação neonatal do RN ≥34 semanas, a adrenalina é indicada quando, após ventilação adequada e massagem cardíaca efetiva, a FC permanece <60 bpm; a dose EV/IO recomendada é 0,01 a 0,03 mg/kg. Por isso, a alternativa A está correta e as demais erram o limiar de FC, a dose, a via ou a indicação.Tema central: Adrenalina na reanimação neonatalAnálise das alternativasACertaA alternativa A coincide com o critério decisivo da reanimação neonatal: bradicardia persistente com FC <60 bpm apesar de ventilação eficaz e compressões torácicas. Além disso, apresenta a faixa de dose recomendada de adrenalina para a via preferencial endovenosa/intraóssea, 0,01 a 0,03 mg/kg.BErradaEstá errada em dois pontos técnicos. Primeiro, o gatilho para adrenalina não é não atingir FC >100 bpm; a indicação é FC persistente <60 bpm após ventilação adequada e massagem cardíaca efetiva. Segundo, 0,1 mg/kg é dose excessiva para uso EV/IO na reanimação neonatal, acima da faixa recomendada de 0,01 a 0,03 mg/kg.CErradaEstá errada porque intubação orotraqueal isoladamente não indica adrenalina. Na reanimação neonatal, a medicação depende de FC permanecer <60 bpm após ventilação eficaz e compressões. Também erra a via: a preferencial é endovenosa ou intraóssea, não traqueal.DErradaA alternativa usa um alerta verdadeiro de segurança, mas a posologia proposta é incompatível com a diretriz. A dose recomendada de adrenalina por via EV/IO é 0,01 a 0,03 mg/kg; afirmar 'até 1 mg/kg' coloca uma dose muito acima do recomendado e potencialmente perigosa.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre o alvo geral de FC >100 bpm e o verdadeiro ponto de corte para iniciar adrenalina, que é FC persistente <60 bpm após ventilação eficaz e compressões, além de misturar dose e via preferencial.Dica para questões semelhantesEm reanimação neonatal, confirme primeiro o gatilho da medicação: adrenalina só é indicada se a FC continuar <60 bpm após ventilação adequada e compressões.Separe meta de estabilização e critério de intervenção: >100 bpm não é o corte para iniciar adrenalina.Para adrenalina no RN ≥34 semanas, associe a via preferencial EV/IO à dose 0,01 a 0,03 mg/kg.Desconfie de alternativas que usam intubação isolada como indicação de adrenalina ou que tragam doses elevadas por via EV/IO.

Ao nascimento no RN ≥34 semanas, cerca de 2 RN em cada 10 nã...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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