Cerca de 60% das fraturas dos ossos do carpo afetam o
osso escafóide. O mecanismo da lesão, em geral, é uma
queda com a mão espalmada.
Em relação à fratura do escafóide, é correto afirmar que

Question

Cerca de 60% das fraturas dos ossos do carpo afetam o
osso escafóide. O mecanismo da lesão, em geral, é uma
queda com a mão espalmada.
Em relação à fratura do escafóide, é correto afirmar que  Alternativa A: é facilmente confirmada por imagem radiológica
após a lesão. Ou Alternativa B: as fraturas distais podem estar em risco de desenvolvimento de necrose avascular por causa do padrão de vascularização. Ou Alternativa C: o tempo de gesso é curto, por causa do padrão de
vascularização. Ou Alternativa D: a tumefação na tabaqueira anatômica, depressão
que se estende da base do polegar entre os tendões
extensor longo e curto do polegar, é um achado clássico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] a tumefação na tabaqueira anatômica, depressão
que se estende da base do polegar entre os tendões
extensor longo e curto do polegar, é um achado clássico. Gabarito: DFundamento decisivo: A semiologia clássica da fratura do escafóide é dor/sensibilidade e tumefação na tabaqueira anatômica após queda com a mão espalmada, o que sustenta a alternativa D e afasta as demais, que contrariam a radiografia inicial, a vascularização retrógrada e a consolidação lenta desse osso.Tema central: Fratura do escafóideAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a radiografia inicial pode ser normal ou inconclusiva logo após a lesão, sobretudo em fraturas não desviadas. Portanto, não é correto afirmar que a fratura do escafóide é facilmente confirmada por radiologia imediatamente após o trauma. O erro é tratar um exame inicial de triagem como confirmação fácil em todos os casos.BErradaEstá errada porque o maior risco de necrose avascular ocorre no polo proximal do escafóide, não nas fraturas distais. A base anatômico-vascular decisiva é que a vascularização do escafóide é predominantemente retrógrada, tornando o segmento proximal mais vulnerável à isquemia. A alternativa inverte justamente o ponto vascular cobrado.CErradaEstá errada porque o tempo de imobilização não costuma ser curto. A consolidação do escafóide é frequentemente lenta e pode exigir gesso prolongado, em razão do padrão vascular e da tendência a atraso de consolidação. Portanto, a justificativa dada pela alternativa contraria o comportamento biológico típico dessa fratura.DCertaA alternativa D está correta porque o achado clínico clássico da fratura do escafóide é dor à palpação e/ou tumefação na tabaqueira anatômica, especialmente após o mecanismo típico de queda sobre a mão espalmada. Esse é o sinal semiológico central na suspeita inicial dessa fratura. A base ainda ressalta que, embora a descrição anatômica da tabaqueira na alternativa esteja simplificada ou imperfeita, isso não invalida o núcleo médico correto da assertiva.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões clássicas: achar que radiografia inicial normal exclui fratura do escafóide e inverter o risco de necrose avascular, atribuindo-o ao polo distal em vez do proximal.Dica para questões semelhantesEm suspeita de fratura do escafóide, priorize o achado clínico na tabaqueira anatômica como ponto semiológico decisivo.Não use radiografia inicial normal como critério para excluir essa fratura.Associe vascularização retrógrada do escafóide a maior risco no polo proximal.Lembre que consolidação do escafóide costuma ser lenta, então imobilização curta contraria o padrão esperado.

Cerca de 60% das fraturas dos ossos do carpo afetam o osso ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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