Tema central: Gastroenterite aguda (GEA) — diarreia de início súbito, duração < 14 dias, frequentemente viral (norovírus, rotavírus), com náuseas, vômitos, febre e dor abdominal. Manejo é predominantemente suporte.

Alternativa correta: E (I, II e III)

Justificativa dos itens:

I – Correto. Define com precisão a GEA: início rápido, duração curta (< 2 semanas) e sintomas associados como náuseas/vômitos, febre e dor abdominal. Este é o padrão descrito em Harrison’s e UpToDate.

II – Correto. No exame físico, é típico: abdome mole, dor difusa leve à palpação e eventual proteção voluntária (contratura consciente por dor). Febre pode ocorrer. Sinais de alarme (defesa involuntária/rigidez, dor localizada intensa, sangramento) sugerem causas não virais e mudam a conduta. Avalie sempre hidratação (mucosas secas, turgor, enchimento capilar).

III – Correto. GEA viral é autolimitada. Conduta: reposição hídrica (preferir SRO/VO; EV se grave), realimentação precoce (sem restrição desnecessária), antiemético se necessário (ex.: ondansetrona), e não há antivirais específicos para norovírus/rotavírus. Diretrizes OMS/Ministério da Saúde e UpToDate corroboram. Antibiótico não indicado em quadros virais não complicados.

Estratégia para interpretar: Identifique a duração curta, sintomas sistêmicos leves e exame abdominal benigno. Isso favorece etiologia viral e manejo de suporte. Atenção a “pegadinhas”: restrição alimentar e uso rotineiro de antibiótico/antiviral não são recomendados.

Diagnóstico e exames: É clínico. Exames de fezes são reservados para febre alta persistente, disenteria, desidratação moderada-grave, imunossupressão ou surtos. Hemograma e eletrólitos apenas se grave.

Tratamento de escolha (resumo): SRO/VO, dieta habitual/hipocalórica ajustada à tolerância, ondansetrona se vômitos; zinco em crianças; probióticos podem reduzir duração em alguns casos (evidência variável). Evitar loperamida em disenteria/febre alta.

Análise das alternativas incorretas:

A (I apenas): Errada, pois desconsidera os achados típicos do exame físico (II) e o manejo de suporte sem antivirais (III).

B (I e II apenas): Errada, omite o princípio terapêutico essencial (III) de suporte e ausência de antivirais específicos.

C (I e III apenas): Errada, ignora os achados físicos clássicos e benignos na GEA viral (II).

D (II e III apenas): Errada, exclui a definição clínica e temporal fundamental (I).

Referências rápidas: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Acute viral gastroenteritis in adults/children); OMS e Ministério da Saúde – manejo da diarreia aguda.

Dica de prova: “Abdome mole + dor difusa leve + duração < 14 dias + vômitos” → pense em viral e trate com hidratação e realimentação precoce.

Gabarito: E.

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A questão apresenta três afirmações sobre a gastroenterite aguda e pede para verificar quais estão corretas. A alternativa E (I, II e III) é a correta. Vamos analisar cada uma das afirmações: I - A gastroenterite aguda é um quadro clínico caracterizado por diarreia de início rápido, geralmente durando menos de duas semanas. Pode ser acompanhada de náuseas, vômitos, febre ou dor abdominal. Esta descrição é consistente com o conhecimento médico sobre gastroenterite aguda. II - No exame físico de um paciente com gastroenterite viral aguda, é comum encontrar sensibilidade abdominal leve à palpação, o que significa que o abdômen pode ser sensível, mas geralmente é maleável (não está rígido). A proteção voluntária é uma reação do paciente para evitar dor durante a palpação. Febre pode ser observada em alguns casos. Esse achado também é verdadeiro para gastroenterite viral aguda. III - A gastroenterite viral aguda é frequentemente autolimitada, o que significa que resolve por conta própria sem a necessidade de intervenções médicas específicas. O tratamento é suportivo e foca na hidratação e manutenção da nutrição, seguindo a recomendação de repleção de líquidos e dieta balanceada. Não existem antivirais específicos para a maioria dos vírus que causam gastroenterite. Esta afirmação também é verdadeira. Portanto, todas as informações apresentadas (I, II e III) são corretas, justificando a escolha da alternativa E como a resposta certa para a questão.