Sobre a “ Esclerose Múltipla” marque a alternativa correta.

Question

Sobre a “ Esclerose Múltipla” marque a alternativa correta.  Alternativa A: Doença caracterizada pela degeneração dos feixes corticoespinais, comprometimento dos neurõnios motores
inferiores e superiores. Ou Alternativa B: Doença recessiva ligada ao sexo, acomete de forma sintomática o sexo masculino, tem como deficiência a
distrofina. Ou Alternativa C: Doença autoimune, desmielinizante do sistema nervoso central. Apresenta como principais sinais e sintomas:
fraqueza muscular, diplopia, neurite retrobulbar, parestesia, tremor, instabilidade emocional e distúrbios esfincterianos. Ou Alternativa D: Polineuropatia desmielinizante, de etiologia desconhecida, caracterizada por fraqueza muscular generalizada e
comprometimento do centro respiratório.

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Alternativa [C] Doença autoimune, desmielinizante do sistema nervoso central. Apresenta como principais sinais e sintomas:
fraqueza muscular, diplopia, neurite retrobulbar, parestesia, tremor, instabilidade emocional e distúrbios esfincterianos. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério de decisão é reconhecer a esclerose múltipla como doença autoimune desmielinizante do sistema nervoso central e excluir as alternativas que descrevem doença do neurônio motor, distrofia muscular de Duchenne ou polineuropatia periférica; no enunciado, apenas a alternativa C corresponde a esse diagnóstico.Tema central: Esclerose múltiplaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve degeneração de feixes corticoespinais com comprometimento de neurônios motores superiores e inferiores, padrão de doença do neurônio motor, especialmente esclerose lateral amiotrófica. Esse não é o mecanismo da esclerose múltipla, que é desmielinização inflamatória do SNC, e não degeneração combinada de neurônio motor superior e inferior.BErradaEstá errada porque a descrição é de distrofia muscular de Duchenne: doença recessiva ligada ao X, sintomática principalmente em meninos, por deficiência de distrofina. Isso define uma miopatia hereditária, enquanto a esclerose múltipla é doença autoimune do sistema nervoso central, sem relação com distrofina ou herança ligada ao sexo.CCertaA alternativa C está correta porque descreve o mecanismo fisiopatológico certo da esclerose múltipla: doença inflamatória autoimune desmielinizante do SNC. Além disso, o quadro clínico listado é compatível com a topografia central da doença, incluindo comprometimento visual por neurite óptica/retrobulbar, diplopia, sintomas sensitivos como parestesias, manifestações motoras, tremor e disfunção vesicoesfincteriana. Essa combinação entre mecanismo e manifestações clínicas é a definição prática que distingue a esclerose múltipla das demais opções.DErradaEstá errada porque descreve polineuropatia desmielinizante periférica, e não doença desmielinizante central. O erro decisivo é topográfico: esclerose múltipla acomete SNC, enquanto polineuropatias acometem nervos periféricos. Além disso, a formulação 'comprometimento do centro respiratório' é inadequada nesse contexto, porque a insuficiência respiratória nessas neuropatias decorre de fraqueza neuromuscular periférica, não de lesão do centro respiratório.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: achar que qualquer doença 'desmielinizante' seria esclerose múltipla sem distinguir SNC de SNP, e confundir o termo 'esclerose' com esclerose lateral amiotrófica.Dica para questões semelhantesPrimeiro localize a doença: esclerose múltipla é do sistema nervoso central, não do nervo periférico, músculo ou neurônio motor.Quando a alternativa trouxer neurite óptica/retrobulbar, diplopia, parestesias e distúrbios esfincterianos juntos, pense em acometimento central multifocal compatível com esclerose múltipla.Não basta a palavra 'desmielinizante'; o ponto decisivo é saber se a desmielinização é central ou periférica.Se a descrição falar em distrofina ou herança ligada ao X, trata-se de distrofia muscular, não de esclerose múltipla.

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Sobre a “ Esclerose Múltipla” marque a alternativa correta.

Gabarito comentado

Gabarito: C

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