Tema central: A questão aborda um caso clínico típico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) em adulto jovem, focando nos critérios diagnósticos de sintomas persistentes desde a infância, dificuldade de interação social e presença de comportamentos repetitivos e padrões restritos.

Justificativa da alternativa correta (C):
O relato do paciente apresenta dificuldades de comunicação e interação social desde sempre, além de necessidade de rotinas rígidas, resistência a mudanças e comportamentos estereotipados (balançar o corpo, alinhar objetos por cor). Segundo o DSM-5, o diagnóstico de TEA exige:

• Déficit persistente na comunicação social em múltiplos contextos, incluindo reciprocidade socioemocional, comportamentos comunicativos não verbais e dificuldade na construção de relacionamentos.
• Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, como movimentos motores estereotipados, insistência em rotinas e interesses intensos ou restritos.

O caso se encaixa exatamente nesses critérios, consolidando o diagnóstico de TEA.

Análise das alternativas incorretas:

A) Fobia social: Apesar da ansiedade ao interagir, na fobia social não existem comportamentos repetitivos, forte apego a rotinas ou padrões restritos de interesse, nem início tão precoce. A fobia social é caracterizada mais por medo acentuado de avaliação negativa e sintomas predominantemente de ansiedade.

B) Esquizofrenia: Não há sintomas de delírios, alucinações ou desorganização do pensamento. O funcionamento social prejudicado da esquizofrenia tem início tipicamente na adolescência/adulto jovem, mas não se manifesta desde a infância com os sinais de rotina rígida e estereotipias como descrito.

D) Transtorno obsessivo compulsivo (TOC): O TOC apresenta obsessões (pensamentos intrusivos) e compulsões (rituais para aliviar ansiedade), mas sem prejuízos globais de comunicação ou interação social precoce e sem déficit cognitivo característico de TEA.

Dica de interpretação: Questões envolvendo diagnóstico diferencial exigem atenção ao tempo de surgimento dos sintomas (desde a infância sugere TEA) e à presença de estereotipias e comportamento ritualizado, ausentes nas demais alternativas.

Referência: Critérios do DSM-5, seção de Transtorno do Espectro Autista, utilizada em protocolos do Ministério da Saúde e sociedades científicas como a ABP (Associação Brasileira de Psiquiatria).

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