Gabarito: Errado

Tema central: O enunciado aborda o tratamento do herpes-zóster, infecção causada pela reativação do vírus Varicella-Zoster.

Justificativa para o gabarito:

Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, o antiviral de escolha no tratamento do herpes-zóster não é o ganciclovir, mas sim o aciclovir. Conforme explicitado no protocolo oficial:

“As indicações para o uso do aciclovir na infecção do Herpes-Zóster são: [...] Adultos sem comprometimento imunológico – 800mg, via oral, 5 vezes ao dia, durante 7 dias. Adultos com comprometimento imunológico – 10 a 15mg de aciclovir endovenoso, 3 vezes ao dia por no mínimo 7 dias.”

Em casos graves ou em pacientes imunocomprometidos, utiliza-se aciclovir endovenoso, e não ganciclovir.

Análise crítica das alternativas e conceitos:

• Ganciclovir: Reservado principalmente para infecções por citomegalovírus (CMV), não sendo recomendado para herpes-zóster (Harrison's Principles of Internal Medicine).
• Corticoterapia: Pode reduzir dor aguda em herpes-zóster, mas não diminui a incidência ou gravidade da neuralgia pós-herpética (NPH), que é a principal complicação na faixa etária idosa. O Ministério da Saúde é explícito: “O uso de corticosteroides, na fase aguda, não altera a incidência e gravidade da NPH, porém reduz a neurite aguda, devendo ser adotado em pacientes sem imunocomprometimento.”
• Redução de infecção secundária: O tratamento antiviral precoce é que reduz risco de complicações, não a associação de ganciclovir+corticoide.

Destaques de interpretação:

• Palavras como “droga de escolha” e associações com corticoterapia devem sempre ser cotejadas com as diretrizes mais recentes.
• Fique atento a pegadinhas: nomes de antivirais semelhantes podem confundir (‘ganciclovir’ vs. ‘aciclovir’).

Resumo final para concursos: O tratamento padrão do herpes-zóster, sobretudo em formas graves, baseia-se em aciclovir (oral ou EV). O ganciclovir não é indicado para herpes-zóster. Corticoides apenas aliviam sintomas agudos e não previnem a complicação dolorosa crônica.

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Resposta:

ERRADO