Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente. ...
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Ano: 2015
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
TJ-DFT
Prova:
CESPE - 2015 - TJ-DFT - Analista Judiciário - Clínica Médica |
Q781455
Medicina
Texto associado
Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm³ ; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras de hemoculturas coletadas, após setenta e duas horas, foram positivos para cocos Gram +. O exame de ecocardiograma transesofágico evidenciou imagem filamentar de 7 mm em válvula mitral.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
A presença de hemoculturas positivas com vegetação visível ao ECO é imprescindível para o diagnóstico de endocardite. A ausência desses achados é critérios de exclusão para esse diagnóstico.
A presença de hemoculturas positivas com vegetação visível ao ECO é imprescindível para o diagnóstico de endocardite. A ausência desses achados é critérios de exclusão para esse diagnóstico.
A questão é sobre o diagnóstico de endocardite, uma infecção do revestimento interno do coração. O enunciado afirma que a presença de hemoculturas positivas com vegetação visível ao ECO é imprescindível para o diagnóstico de endocardite, e a ausência desses achados é critério de exclusão para esse diagnóstico. No entanto, essa afirmação está incorreta. Embora a presença de hemoculturas positivas e a visualização de vegetações no ecocardiograma sejam achados comuns e muito úteis para o diagnóstico de endocardite, a ausência desses achados não exclui o diagnóstico. Existem critérios clínicos, conhecidos como critérios de Duke, que incluem outros achados clínicos, laboratoriais e de imagem que podem ser usados para diagnosticar a endocardite, mesmo na ausência de hemoculturas positivas ou vegetações visíveis ao ecocardiograma. Portanto, a afirmação da questão está errada porque sugere que esses dois achados são estritamente necessários para o diagnóstico de endocardite, quando na verdade eles são apenas parte de um conjunto mais amplo de critérios que podem ser usados para fazer esse diagnóstico.