Tema central: Esta questão aborda tratamento dos fogachos (ondas de calor na menopausa). Saber diferenciar os fármacos que realmente aliviam esse sintoma é fundamental para prática clínica e para provas de concurso.

Justificativa da alternativa correta (B – Raloxifeno):

O raloxifeno é um modulador seletivo de receptor de estrogênio (SERM), indicado para prevenção e tratamento da osteoporose e redução do risco de câncer de mama. Segundo a bula e consenso brasileiro, “Cloridrato de raloxifeno não é eficaz na redução de vasodilatação (ondas de calor) ou outros sintomas da menopausa associados com deficiência de estrógeno”. Ou seja, raloxifeno não reduz, e pode até agravar os fogachos. Por isso, é a única alternativa não indicada para tratar os fogachos na menopausa.

Análise das alternativas incorretas:

Gabapentina (A): É um anticonvulsivante utilizado off-label no tratamento de fogachos, apresentando eficácia comprovada na redução de frequência e intensidade desses sintomas, especialmente para mulheres que não podem receber terapia hormonal. (UpToDate)

Clonidina (C): Agente anti-hipertensivo central; também reduz fogachos em algumas mulheres, sendo opção não hormonal validada em protocolos.

Paroxetina (D): Antidepressivo ISRS. De acordo com o Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal da Menopausa, a paroxetina tem “efeito significativo na redução dos fogachos”.

Venlafaxina (E): Antidepressivo IRSN, igualmente reconhecido em diretrizes como opção eficaz para controle de fogachos.

Estratégias de prova:

Fique atento a pegadinhas: SERMs como raloxifeno NÃO aliviam fogachos! Memorize que alternativas com antidepressivos e anticonvulsivantes frequentemente são corretas para sintomas vasomotores na menopausa.

De acordo com o Consenso Brasileiro, página 21: “Medicações como ISRS, IRSN, clonidina e gabapentina são alternativas não hormonais para o tratamento dos fogachos em mulheres climatéricas.”

Resumindo: Raloxifeno não trata fogachos, enquanto as demais alternativas possuem indicação comprovada para esse sintoma.

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