A testagem para sífilis deve ser realizada pelo menos em três momentos durante a gestação: na primeira consulta do pré-natal, idealmente no primeiro trimestre; no terceiro trimestre; e no momento do parto ou em caso de aborto. A testagem também deve ser realizada diante de situações de exposição de risco ou violência sexual.

Diante de teste reagente para sífilis durante a gestação, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, não sendo necessário aguardar a realização de testes adicionais para iniciar a terapêutica. A benzilpenicilina benzatina é o medicamento de escolha, e o esquema deve ser definido de acordo com o estágio clínico da infecção.

Para que o tratamento da sífilis na gestação seja considerado adequado, é necessário que a gestante complete o esquema de tratamento correspondente ao estágio clínico da doença com benzilpenicilina benzatina, iniciado até 30 dias antes do parto. Além disso, o intervalo entre as doses não deve ultrapassar nove dias; caso esse intervalo seja excedido, o esquema deve ser reiniciado.

Uma vez realizado o tratamento adequado da gestante com benzilpenicilina benzatina, não há necessidade de acompanhamento mensal com teste não treponêmico durante o restante da gestação, pois a conclusão do esquema terapêutico elimina o risco de reinfecção e torna desnecessária a avaliação das parcerias sexuais.