Gabarito: E (errado)

Tema central: Esta questão aborda diagnóstico diferencial entre feocromocitoma e deficiência de 17α-hidroxilase, focando especialmente nos distúrbios eletrolíticos associados à deficiência de 17α-hidroxilase.

Justificativa da alternativa correta: A deficiência de 17α-hidroxilase causa aumento de mineralocorticoides como a desoxicorticosterona, levando a hipertensão e hipocalemia, devido à retenção de sódio e à perda aumentada de potássio pelos rins. Ou seja, pacientes com esta mutação têm tipicamente potássio baixo (hipocalemia), jamais hiperpotassemia. Por isso, a alternativa está errada.

Análise crítica das alternativas: A alternativa "C" (certo) estaria equivocada por alegar que a deficiência de 17α-hidroxilase cursa com hiperpotassemia. O erro conceitual está em desconhecer que o quadro clínico é o oposto: ocorre queda do potássio sérico.

Detalhes clínicos relevantes: O feocromocitoma (tumor secretor de catecolaminas) justifica o quadro de cefaleia, palpitações e hipertensão paroxística. Não é típico ele causar alterações na potassemia.

Já na deficiência de 17α-hidroxilase, há bloqueio na produção de cortisol e andrógenos, com acúmulo de precursores mineralocorticoides, levando à hipertensão e hipocalemia. Cabe lembrar:

Segundo protocolo disponível do Ministério da Saúde sobre hiperplasia adrenal congênita: “Em casos de HAC por deficiência de 17-alfa-hidroxilase, o acúmulo hormonal gera hipertensão e hipocalemia.”

Pegadinhas e interpretação: Atenção ao termo hiperpotassemia! Ele foi usado como uma “armadilha” — na pressa, o candidato pode associar deficiência de 17α-hidroxilase com distúrbio de potássio, mas erra o sentido.

Dica de prova: Sempre relacione distúrbios hormonais com seu padrão eletrolítico característico, evitando generalizações apressadas.

Resumo: A deficiência de 17α-hidroxilase tipicamente não cursa com hiperpotassemia, e sim com hipocalemia. Portanto, marcar como ERRADO é correto.

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