Tema central: terapias que visam manter a vitalidade pulpar em dentes imaturos para permitir o desenvolvimento radicular e o fechamento apical.

Alternativa correta: A — Apicogênese

Por quê? Apicogênese é o tratamento indicado quando há polpa vital em dentes permanentes imaturos. O objetivo é preservar a vitalidade da porção apical da polpa para que ocorra a continuidade da formação do ápice, com alongamento radicular e espessamento das paredes dentinárias. Clinicamente, realiza-se uma pulpotomia parcial ou total com materiais biocompatíveis (ex.: hidróxido de cálcio, MTA, Biodentine), seguida de restauração seladora e acompanhamento radiográfico até o fechamento apical. Referências: AAE – Vital Pulp Therapy Guidelines; Cohen’s Pathways of the Pulp; Ingle’s Endodontics.

Como acertar na prova: atenção às palavras-chave: “preservar tecido pulpar vital” + “completar a formação do ápice” = Apicogênese. Se o enunciado trouxer “polpa necrosada” ou “barreira apical”, pense em Apicificação.

Análise das alternativas incorretas

B — Cirurgia parendodôntica: abrange procedimentos como apicectomia e curetagem perirradicular. Indica-se em casos de lesões periapicais persistentes após tratamento endodôntico. Não preserva polpa nem visa o desenvolvimento do ápice. É cirúrgico e extra-radicular.

C — Apicificação: usada quando a polpa está necrótica em dentes imaturos. Objetiva induzir uma barreira calcificada apical (com Ca(OH)₂ ou MTA) para permitir obturação. Não promove o crescimento radicular completo nem preserva tecido pulpar vital. É a “pegadinha” clássica contra a apicogênese.

D — Necropulpectomia: remoção completa do conteúdo necrótico do canal, com desinfecção e obturação. Indicada em polpas necrosadas, geralmente com ápice maduro ou associada a apicificação/terapia regenerativa nos imaturos. Não preserva vitalidade.

E — Biopulpectomia: remoção total da polpa vital em dentes geralmente com ápice fechado e dor irreversível. Apesar de a polpa ser vital, o procedimento não preserva tecido — elimina-o, portanto não favorece a formação do ápice em dentes imaturos.

Dica prática: em dente imaturo e polpa vital → Apicogênese. Em dente imaturo e polpa necrótica → Apicificação ou Endodontia Regenerativa (AAE: protocolos de REP).

Referências essenciais: AAE (Guidelines de Vital Pulp Therapy e Regenerative Endodontics); Cohen’s Pathways of the Pulp (Hargreaves & Berman); Ingle’s Endodontics.

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