Tema central: características histológicas dos tecidos perirradiculares (cemento, ligamento periodontal e osso alveolar) e sua relação com respostas imunoinflamatórias. Para acertar, é essencial lembrar a localização celular e os tipos de cemento.

Gabarito: A (I e II)

I. “O cemento é um tecido conjuntivo mineralizado e avascular.” – Verdadeiro. O cemento é mineralizado, sem vasos sanguíneos e sem inervação; sua nutrição vem do ligamento periodontal. Os cementócitos residem em lacunas e se comunicam por canalículos, mas não vascularizam o tecido. Referência: Ten Cate’s Oral Histology; Carranza’s Clinical Periodontology.

II. “Os restos epiteliais de Malassez encontram-se no ligamento periodontal.” – Verdadeiro. São remanescentes da bainha epitelial de Hertwig, dispersos no ligamento periodontal. Podem proliferar sob inflamação e participar da formação de cistos radiculares. Referência: Cohen’s Pathways of the Pulp; Walton & Torabinejad – Endodontics.

Por que as demais estão incorretas?

III. “O osso alveolar que reveste o alvéolo dental é produzido pelos osteócitos.” – Falso. A formação óssea é função dos osteoblastos. Os osteócitos mantêm a matriz mineralizada e regulam a remodelação, mas não são células formadoras. O osso que reveste o alvéolo (osso alveolar próprio/lamina dura) é depositado por osteoblastos. Referência: Ten Cate; Carranza.

IV. “O cemento acelular e afibrilar recobre o terço apical das raízes.” – Falso. O cemento acelular afibrilar (CAA) aparece em ilhas/lamelas sobre o esmalte próximo à junção amelo-cementária. No terço apical predomina cimento celular (com fibras intrínsecas e/ou mistas), relacionado à adaptação e reparo. O cemento acelular extrínseco está mais associado aos terços cervical/médio para inserção das fibras de Sharpey. Referência: Ten Cate; Carranza; Cohen.

Estratégia de prova (pegadinhas):

- Confusão clássica: osteoblasto vs. osteócito (formação x manutenção).

- Tipos de cemento e localização: CAA na JAC; cimento celular no ápice; acelular extrínseco cervical/médio para inserção periodontal.

- Lembre: cemento é avascular; nutre-se via ligamento periodontal.

Aplicação clínica: Esses conceitos explicam por que lesões periapicais respondem como tecido conjuntivo e como o PDL e o cemento participam do reparo após tratamento endodôntico, inclusive no potencial de formação de cistos a partir dos restos de Malassez.

Fontes: Ten Cate’s Oral Histology; Carranza’s Clinical Periodontology; Cohen’s Pathways of the Pulp; Walton & Torabinejad – Endodontics.

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