Paciente com 38 anos de idade, sexo feminino, apresenta t...

Vamos analisar a questão sobre Angina de Ludwig, uma infecção aguda do tecido submandibular, sublingual e submental, crucial na prática da cirurgia maxilofacial.

O tema central da questão é a gestão adequada dessa condição, que pode evoluir rapidamente e comprometer as vias aéreas de forma grave. Conhecer a fisiopatologia e o manejo imediato é essencial para garantir a segurança do paciente.

Angina de Ludwig é uma celulite bacteriana que se espalha rapidamente nos espaços cervicais, frequentemente originada de infecções dentárias. A obstrução das vias aéreas é a complicação mais crítica, exigindo atenção imediata.

Alternativa correta: A - requer a realização de traqueostomia, diante evidências de risco de obstrução de vias aéreas, como dispneia.

A traqueostomia é uma intervenção crítica quando há risco iminente de obstrução respiratória devido ao edema dos tecidos cervicais. Na prática clínica, sinais de dispneia ou dificuldade respiratória indicam a necessidade de assegurar uma via aérea segura, frequentemente por meio de traqueostomia.

Análise das alternativas incorretas:

B - necessita que se aguarde o ponto de flutuação para efetuar a drenagem com incisão submandibular bilateral.
Esta alternativa está incorreta porque atrasar a drenagem à espera de flutuação pode agravar a obstrução das vias aéreas e aumentar o risco de sepse.

C - requer o tratamento endodôntico do dente 46, devido à possibilidade de persistência da infecção.
O tratamento endodôntico é inadequado no cenário agudo de angina de Ludwig, pois a prioridade é controlar a infecção e estabilizar a via aérea.

D - apresenta risco de resultar em complicações como a mediastinite, caso seja efetuada uma abordagem cirúrgica.
Embora a mediastinite seja uma complicação possível, ela não se relaciona diretamente à realização de uma abordagem cirúrgica adequada; na verdade, a drenagem precoce ajuda a prevenir tais complicações.

E - indica a extração do dente 46, devido aos riscos de laringoespasmo e obstrução das vias aéreas superiores.
A extração do dente causador não é a prioridade imediata; primeiro, deve-se estabilizar a via aérea e controlar a infecção.

Na interpretação de questões como essa, é vital priorizar a gestão das vias aéreas e a estabilização do paciente antes de considerar abordagens odontológicas específicas. Compreender a hierarquia das intervenções em urgências é fundamental para o sucesso no tratamento de infecções cervicais profundas.

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Sério.¿

EM CASO DE OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS, recomenda-se a TRAQUEOSTOMIA.

A grande "distratora" dessa questão é a letra D, mas acredito que "caso seja feita uma intervenção cirúrgica" está incorreto. Complicações como a mediastinite aconteceriam caso não fosse feita a abordagem cirúrgica.