Tema central: A questão aborda a hepatite E, uma infecção viral do fígado que, embora normalmente seja benigna e autolimitada na maioria dos pacientes, pode ter consequências muito graves em determinados grupos populacionais, especialmente mulheres grávidas.

Justificativa da alternativa correta (E – mulheres grávidas):

Em mulheres grávidas, especialmente no terceiro trimestre, a infecção pelo vírus da hepatite E (HEV) pode ser devastadora. O risco de hepatite fulminante, insuficiência hepática aguda grave e morte materna aumenta consideravelmente. Estudos científicos relatam taxas de mortalidade materna que podem chegar a 30% nessa população. Além disso, há risco elevado de complicações obstétricas, como parto prematuro, natimorto e transmissão vertical do vírus para o feto, aumentando a mortalidade perinatal.

Exemplo prático: Uma gestante no 7º mês, infectada por HEV, pode evoluir rapidamente para insuficiência hepática, necessitando de cuidados intensivos, o que raramente ocorre em outros grupos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Crianças: Embora crianças possam se infectar, na grande maioria desenvolvem sintomas leves, raramente evoluindo para formas graves.

B) Pacientes em uso de aspirina: Não há relação entre uso de aspirina e evolução grave da hepatite E. O risco não é aumentado por esse fator.

C) Trabalhadores de países não desenvolvidos: Esses indivíduos têm maior risco de exposição devido a condições sanitárias precárias, mas não de evolução grave superior à população geral adulta saudável.

D) Pessoas idosas: Não existe na literatura evidência de desfechos mais graves especificamente ligados à faixa etária avançada em hepatite E, diferente do observado em gestantes.

Estratégia de resolução: Veja que a alternativa E traz um destaque epidemiológico clássico cobrado em concursos: “grupo de risco para gravidade”. Evite distrações com alternativas que abordam apenas exposição, e foque naquelas que falam de desfecho grave, como exige o comando da questão.

Fundamentação científica: Conforme revisão disponível no UpToDate e no artigo “Hepatitis E during pregnancy” (Rev Med Virol, 2018): “A mortalidade materna de hepatite E pode alcançar 10-30% em gestantes, sendo necessária atenção especial.”

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