Maria, de 54 anos, é filha de italianos, mas, diferente do seu meio familiar, sempre foi mais tímida e reservada. Ela foi acometida por um episódio maníaco grave, de modo que, após o aparecimento dos sintomas, não estava priorizando suas tarefas profissionais e perdeu o emprego.

Nesse exemplo há a presença de diferentes fatores envolvidos nas manifestações das doenças mentais, propostas por Karl Birnbaum. Qual alternativa se refere ao fator patoplástico?