Tema central: A questão aborda a colestase intra-hepática da gestação (CIHG), uma importante condição hepatobiliar que ocorre durante a gravidez, caracterizada principalmente por prurido intenso (geralmente em palmas e plantas), alterações laboratoriais hepáticas e potencial risco fetal aumentado.

Análise da alternativa correta:
D) Os níveis das transaminases hepáticas variam em torno de 2.000 U/l.
Essa assertiva é inconsistente com a CIHG. Embora haja aumento das enzimas hepáticas, níveis tão elevados de transaminases (em torno de 2.000 U/l) são incomuns na colestase gravídica, sendo mais sugestivos de hepatites agudas graves (viral, autoimune, tóxica). Na CIHG, as transaminases geralmente se elevam até cerca de 2 a 10 vezes o valor de referência (tipicamente não ultrapassando 700 U/l). Já o principal achado laboratorial é o aumento significativo dos sais biliares. Referências: UpToDate; Williams Obstetrics, 26ª ed.

Analisando as demais alternativas:

A) Pode estar associada à icterícia.
Correto. Cerca de 10-20% das pacientes com CIHG podem evoluir com icterícia leve, advinda do acúmulo de bilirrubinas pelos distúrbios do fluxo biliar.

B) Quase sempre se resolve no pós-parto.
Correto. Esse é um dos pontos chave: os sintomas regridem espontaneamente após o parto, em até 2-4 semanas, o que diferencia a CIHG de outras hepatopatias da gestação.

C) Pode se associar a aumento da morbidade perinatal.
Correto. CIHG está clinicamente relacionada a maior risco de parto prematuro, sofrimento fetal e óbito intrauterino, devido ao efeito tóxico dos ácidos biliares sobre o feto, reforçando a importância do acompanhamento rigoroso.

Estratégias de prova: Atenção a valores extremos em questões de alterações laboratoriais! Ao encontrar cifras expressivamente altas de transaminases, pense em diagnósticos diferenciais mais graves do que a colestase gestacional. Associe o contexto clínico (gravidez, prurido, exames laboratoriais moderadamente alterados) para eliminar alternativas incoerentes.

Resumo: Colestase intra-hepática da gestação é caracterizada por prurido, elevações moderadas de transaminases, elevação de ácidos biliares e resolução rápida após o parto. Níveis altíssimos de transaminases sugerem outros diagnósticos.

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