Tema central: O tema desta questão é progresso da dilatação cervical na fase ativa do parto. O domínio deste ponto é fundamental na prática obstétrica, pois define condutas clínicas fundamentais para a segurança materna e fetal.

Justificativa da alternativa correta (D):

Segundo as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal do Ministério da Saúde e os principais manuais obstétricos, a fase ativa protraída caracteriza-se por uma dilatação cervical mais lenta que o esperado na fase ativa. Em multíparas (como a paciente do caso, G2P1), espera-se uma taxa de dilatação >1,5 cm/h. A progressão de apenas 1 cm em 2 horas (0,5 cm/h) é menor que o limiar recomendado, enquadrando-se perfeitamente como fase ativa protraída.
Segundo o Manual MSD: "Protração na fase ativa é definida como dilatação cervical menor que 1,2 cm/h em nulíparas e menor que 1,5 cm/h em multíparas".

Análise das alternativas incorretas:

• (A) Fase latente prolongada: A fase latente vai até 4 cm de dilatação. A paciente já está além desse ponto, em fase ativa, tornando esta opção incompatível.
• (B) Fase ativa prolongada: Embora remeta a um trabalho de parto ativo mais longo, o termo protraída identifica especificamente a lentidão da dilatação, não apenas a duração total da fase.
• (C) Parada da fase ativa: Parada significa ausência de dilatação por ≥2 horas na fase ativa. Como houve progressão de 1 cm (mesmo sendo lenta), não há critério para parada.

Pontos-chave para provas:

• Identifique corretamente a fase do trabalho de parto;
• Leia com precisão a taxa de dilatação informada no enunciado - questões costumam cobrar o conceito de "protração" versus "parada";
• Palavras como protraída (lenta) e prolongada (mais tempo) trazem pegadinha!

Evidência e referência: Essas definições estão presentes no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde e nos manuais Williams e MSD.

Resumo: A alternativa correta é a D) Fase ativa protraída, pois descreve a situação de dilatação cervical mais lenta que o esperado para multíparas.

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