Seguindo as orientações do Ministério da Saúde dispostas no ...
Seguindo as orientações do Ministério da Saúde dispostas no “Guia Prático de Tratamento de Malária do Brasil(2010)”, considere as alternativas abaixo e marque, em seguida, a opção CORRETA.
I - O tratamento da malária por Plasmodium malariae deve ser realizado com cloroquina e primaquina (exceto em gestante e crianças abaixo de 6 meses).
II - No tratamento da malária por Plasmodium falciparum não complicada, em pacientes no 1º trimestre de gestação, deverão ser utilizados o quinino por 3 dias e aclindamicina durante 5 dias.
III - No tratamento por Plasmodium vivax e P. falciparum podem ser empregados: artemeter + lumefantrina + primaquina (essa não recomendada às gestantes e crianças abaixo de 6 meses).
IV - O tratamento das infecções pelo P. malariae para todas as idades e das infecções por P. vivax ou P. ovale em gestantes e crianças com menos de 6 meses deverá ser realizado com a cloroquina por 3 dias.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Tema central da questão: O foco aqui é o tratamento da malária, considerando as espécies de Plasmodium e particularidades em gestantes e crianças, de acordo com o “Guia Prático de Tratamento da Malária no Brasil (2010)”. Em concursos na área de infectologia, é essencial saber as diferenças de abordagem terapêutica segundo a espécie do parasito e o perfil do paciente.
Justificativa da alternativa correta (letra B):
A assertiva I está INCORRETA, pois indica o uso de cloroquina + primaquina no tratamento de malária por P. malariae. Segundo o Guia Prático de Tratamento da Malária (2010), pág. 33: “O tratamento de P. malariae assemelha-se ao de P. vivax, sendo empregado apenas cloroquina por três dias, sem necessidade do uso de primaquina, pois não há hipnozoítos nesta espécie”. Ou seja, primaquina não está indicada para P. malariae!
As demais assertivas:
II – CORRETA. O protocolo para gestantes no 1º trimestre com malária por P. falciparum recomenda quinino por 3 dias + clindamicina por 5 dias (Guia Prático, pág. 38). Importante destacar que artemisininas são contraindicadas neste grupo.
III – CORRETA. O uso de artemeter + lumefantrina está autorizado para P. vivax e P. falciparum, com adição de primaquina (exceção: gestantes e crianças < 6 meses). Trata-se do esquema terapêutico de escolha em áreas de resistência.
IV – CORRETA. Para P. malariae e para P. vivax ou P. ovale em gestantes e crianças < 6 meses, apenas cloroquina é indicada, seguindo o protocolo (Guia Prático, pág. 34).
Análise das alternativas:
Apenas a assertiva I está incorreta. Por isso, letra B é a única correta.
Estratégias para provas:
Fique atento(a) a tratamentos específicos de acordo com espécie e grupo de risco. O principal erro nas provas é confundir o uso de primaquina, indicada apenas quando há hipnozoítos (presentes em P. vivax e P. ovale).
Sempre consulte protocolos atualizados e atente-se às exceções em gestantes e crianças pequenas!
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos