Comentário da questão:

Tema central: A questão aborda alterações na cardiotocografia fetal - mais precisamente, as desacelerações tardias durante o trabalho de parto, em um quadro de possível rotura de membranas.

Conceito-chave: As desacelerações tardias são padrões cardiotocográficos associados frequentemente à hipóxia fetal, indicando sofrimento fetal secundário à redução da oxigenação durante as contrações uterinas, especialmente quando há uso de ocitocina (que aumenta a frequência e intensidade das contrações).

Justificativa para a alternativa correta (D): Suspender ocitocina

Segundo o Protocolo de Cardiotocografia da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, quando há desacelerações tardias em pacientes recebendo ocitocina, deve-se suspender imediatamente a infusão. Tal conduta alivia a hiperestimulação uterina, reduzindo a frequência das contrações, otimizando a perfusão útero-placentária e melhorando a oxigenação fetal. Evidências científicas também corroboram que essa medida diminui o risco de hipóxia e de evoluções adversas para o recém-nascido.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Colocar em posição supina: Deve ser evitado pois a posição supina comprime a veia cava inferior, prejudicando o retorno venoso materno e, consequentemente, a perfusão placentária.
• B) Realizar anestesia peridural: A peridural tem foco no alívio da dor, não diretamente na oxigenação fetal, além de poder causar hipotensão e agravar a perfusão placentária.
• C) Administrar sulfato de morfina: Opioides não têm papel na recuperação da oxigenação fetal e podem deprimir o centro respiratório do feto, piorando o prognóstico neonatal.

Estratégia para provas: Desacelerações tardias + uso de ocitocina = SUSPENSÃO DA OCITOCINA. Questões sobre cardiotocografia costumam cobrar a conduta imediata. Cuidado com alternativas que soam "inócuas" ou até prejudiciais à fisiologia materno-fetal.

Diretriz relevante: "A presença de contrações levará à desaceleração tardia... a suspensão da ocitocina deve ser a primeira medida frente a desacelerações" (Protocolo de Cardiotocografia MEAC).

Resumo: A suspensão da ocitocina é prioritária para restaurar a oxigenação fetal em situações de sofrimento monitorado pela cardiotocografia.

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