Quando ocorre aumento da pCO2 tem-se um distúrbio acidobásic...
Quando ocorre aumento da pCO2 tem-se um distúrbio acidobásico do tipo
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Gabarito Comentado:
Tema central: A questão aborda os distúrbios ácido-básicos em Medicina, especialmente a relação entre o aumento da pCO2 (pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial) e o tipo de alteração resultante no equilíbrio do pH sanguíneo.
Entender os mecanismos de manutenção do pH é essencial na clínica médica, pois as desordens ácido-básicas estão frequentemente associadas a situações graves como insuficiência respiratória, DPOC e uso de sedativos.
Justificativa – Alternativa D (acidose respiratória):
Quando há aumento da pCO2, ocorre um maior acúmulo de gás carbônico no sangue. O CO2 reage com água formando ácido carbônico, que se dissocia em H+ e HCO3-. Isso aumenta a concentração de íons hidrogênio, diminuindo o pH sanguíneo e provocando acidose de origem respiratória.
Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.): “Acidose respiratória resulta de hipoventilação alveolar, causando aumento de pCO2 (acima de 45 mmHg) e redução do pH (abaixo de 7,35).”
Causas clínico-práticas comuns: DPOC, depressão do centro respiratório (medicações, traumas), obstruções das vias aéreas.
Por que as alternativas estão incorretas?
A) Alcalose respiratória: Ocorre com redução da pCO2, por hiperventilação (ex.: crises de ansiedade, sepse inicial).
B) Alcalose metabólica: Resulta de perda de ácido ou ganho de base e não se relaciona diretamente com variações de CO2, mas sim com distúrbios no metabolismo (ex.: vômitos, uso excessivo de diuréticos).
C) Acidose metabólica: Decorre de aumento de produção de ácidos ou perda de base (ex.: cetoacidose diabética, insuficiência renal), sem relação primária com níveis de pCO2.
Dica para a prova: Associe sempre “respiratória” a alteração de CO2 e “metabólica” a alterações de bicarbonato (HCO3-). Fique atento a termos como “aumento de pCO2” (indicando acidose respiratória) versus “diminuição de pCO2” (alcalose respiratória).
Lembre-se: Identifique o distúrbio analisando tanto o valor da pCO2 quanto do pH no cenário clínico.
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