alternativa correta é a D: Usuários de cocaína ou "crack".

Justificativa Científica

A utilização de anestésicos locais com vasoconstritores adrenérgicos (como a epinefrina/adrenalina) deve ser completamente evitada em pacientes sob o efeito recente de cocaína ou crack devido a uma interação farmacológica grave e potencialmente fatal.

• Mecanismo de ação: A cocaína é um potente estimulante do sistema nervoso central que bloqueia a recaptação de catecolaminas (como a noradrenalina e dopamina), aumentando drasticamente a sua concentração nas fendas sinápticas.

• O risco: Ao administrar um anestésico com vasoconstritor adrenérgico, ocorre um efeito sinérgico (somatório). Isso pode desencadear picos de hipertensão severa, taquicardia extrema, arritmias cardíacas graves, infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC).