Considere um paciente do sexo masculino, 48 anos de idade, que apresenta dispneia, edema de membros inferiores, ortopneia e dispneia paroxística noturna de piora progressiva há dois meses. Nega doenças crônicas conhecidas. No exame físico, identifica-se sopro aspirativo 3+/6+ melhor auscultado no 2º espaço intercostal à direita e no 4º espaço intercostal à esquerda, além de pulsos com amplitude aumentada. O paciente recebeu diuréticos e vasodilatadores, com melhora significativa dos sintomas, e terá alta para continuidade dos cuidados ambulatorialmente.

Qual é a principal hipótese diagnóstica e o tratamento medicamentoso, até que seja estabelecido o tratamento definitivo?