Tema central: A questão aborda a Doença de Ménière (hidropisia endolinfática), salientando a característica clínica central dessa patologia: o padrão da vertigem em relação a início e duração.

Justificativa da alternativa correta (D):

A Doença de Ménière apresenta vertigem de início súbito, com duração típica de 20 minutos a 24 horas. Esses episódios são incapacitantes, frequentemente acompanhados de sintomas auditivos no ouvido afetado, como plenitude aural, zumbido e perda auditiva flutuante (principalmente em baixas e médias frequências).
Segundo as diretrizes internacionais (Sociedade de Bárány, AAO-HNS), dois ou mais episódios de vertigem com duração de 20 minutos até 12 horas são necessários para diagnóstico formal.
Assim, a descrição da alternativa D está de acordo com a fisiopatologia e as recomendações das principais sociedades e revisões científicas, como destacado em Kamila Satomi et al., 2021, e Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª edição.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Sintomas como diplopia e dispraxia não fazem parte do quadro clínico da Doença de Ménière e sugerem doença neurológica central, como acidente vascular encefálico vertebrobasilar.

B) Uma vertigem ininterrupta de dias a semanas é característica de neurite vestibular/labirintite, e não da Doença de Ménière, cuja vertigem tem duração autolimitada e episódica.

C) Apesar de ser comum a presença de zumbido e plenitude aural, a anacusia (perda auditiva total) não é típica; a perda auditiva é geralmente parcial e flutuante.

Estrategicamente: Em provas, desconfie de termos absolutos como “sempre” ou sintomas neurológicos centrais quando o enfoque é vestibular periférico. Atente-se para detalhes de tempo e padrão de sintomas!

Diretrizes e referências: Utilize sempre critérios atualizados, como os publicados pela Sociedade de Bárány e AAO-HNS (Kamila Satomi, 2021; Harrison’s; UpToDate).

Resumo prático: A vertigem de início súbito, com duração de 20 minutos a 24 horas é fortemente sugestiva de Doença de Ménière.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão trata da hidropisia endolinfática, uma doença do ouvido interno que pode causar vertigem. A alternativa D é a correta, pois a vertigem na hidropisia endolinfática tem um início súbito e duração geralmente de 20 minutos a 24 horas. As outras alternativas estão incorretas: a A indica que a vertigem pode ser acompanhada por diplopia ou dispraxia, o que não é característico da hidropisia endolinfática; a B indica que a duração da vertigem é ininterrupta por dias ou semanas, o que também não é correto; a C indica que a vertigem é sempre acompanhada por zumbido, anacusia e plenitude aural, o que pode ocorrer em alguns casos, mas não é uma característica universal da doença. Em resumo, a resposta correta é a alternativa D.