Tema central: Implante coclear em pacientes com deficiência auditiva pós-meningite é tema relevante em otorrinolaringologia. Nessas situações, a ossificação da cóclea pode ocorrer rapidamente, exigindo avaliação criteriosa para indicação cirúrgica.

Justificativa da alternativa correta: Alternativa A está correta. A ressonância magnética (RM) é um dos principais exames na avaliação de perda auditiva neurossensorial pós-meningite. Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB): “A RM tridimensional em sequência CISS […] pode ser usada na avaliação dos candidatos ao implante coclear.” Esse exame detecta alteração de tecidos moles, identificando precocemente fibrose e ossificação da cóclea. Essas informações são cruciais para o planejamento cirúrgico do implante coclear, definindo via de acesso e viabilidade da inserção dos eletrodos. Além disso, a RM pode demonstrar condições anatômicas que a tomografia computadorizada não evidencia com a mesma clareza.

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta. Embora a deficiência auditiva pós-meningite seja indicação clássica, não é a principal indicação dos implantes cocleares. Crianças com surdez congênita bilateral também representam importante grupo de candidatos, conforme estatísticas nacionais e internacionais.

C) Incorreta. A presença de ossificação da cóclea não é contraindicação absoluta. Técnicas cirúrgicas específicas, como uso de eletrodos curtos ou colocação parcial, são possíveis mesmo em casos de ossificação. Segundo protocolos do Ministério da Saúde e literatura especializada (Balen, 2012), a contraindicação absoluta ocorre na ossificação completa, o que é raro.

D) Incorreta. A meningite bacteriana (e não viral) é associada à maior risco de perda auditiva profunda e indicação para implante. Infeções virais raramente resultam em ossificação coclear extensa.

Estratégia de prova: Observe com atenção termos absolutos como “principal indicação” ou “contraindicação absoluta”, pois geralmente restringem o conceito e tornam a alternativa falsa. Sempre verifique se a conduta está alinhada aos mais recentes protocolos das sociedades científicas.

Resumo: A ressonância magnética é fundamental para avaliar candidatos a implante coclear pós-meningite, especialmente para detectar ossificação da cóclea e definir a melhor técnica cirúrgica.

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A resposta correta é a alternativa A. A ressonância magnética é um dos principais exames para avaliação e indicação cirúrgica de implante coclear em pacientes com perda auditiva pós-meningite. Isso ocorre porque a meningite pode causar alterações estruturais na cóclea, parte do ouvido interno responsável pela audição, e a ressonância magnética pode avaliar essas alterações, permitindo que o médico indique o implante coclear como tratamento. As outras alternativas são incorretas: a deficiência auditiva pós-meningite não é a principal indicação dos implantes cocleares (alternativa B); a presença de sinais de ossificação da cóclea pode ser uma contraindicação para o implante coclear, mas não é uma contraindicação absoluta (alternativa C); e a meningite viral não é a que gera maior indicação de implantes cocleares (alternativa D).