Sobre os acidentes vasculares encefálicos (AVEs), analise: ...

Sobre os acidentes vasculares encefálicos (AVEs), a questão aborda principalmente sua classificação, diagnóstico e tratamento. Para resolvê-la, é necessário entender a diferença entre AVEs isquêmicos e hemorrágicos, métodos de diagnóstico e estratégias de tratamento.

Alternativa Correta: A - I e II.

Vamos analisar cada uma das opções:

I. Podem ter etiologia isquêmica ou hemorrágica; os isquêmicos têm maior prevalência e podem ser causados por fenômenos ateroscleróticos ou tromboembólicos.

Esta afirmação é correta. Os AVEs podem ser classificados como isquêmicos, que são mais comuns e resultam de obstrução do fluxo sanguíneo (por exemplo, devido a aterosclerose ou tromboembolismo), ou hemorrágicos, que ocorrem devido à ruptura de vasos sanguíneos.

II. O diagnóstico diferencial entre as etiologias do AVE é uma prioridade no atendimento dos pacientes com este diagnóstico, sendo realizado fundamentalmente pela tomografia de crânio.

Esta afirmação também é correta. Diferenciar se o AVE é isquêmico ou hemorrágico é crucial, pois influencia diretamente o tratamento. A tomografia de crânio é uma ferramenta essencial nesse diagnóstico diferencial.

III. Nos casos de AVE associados a crises hipertensivas graves, a redução da pressão arterial para níveis normais também consiste em prioridade e melhora o prognóstico do paciente.

Esta afirmação é incorreta. Embora controlar a pressão arterial seja importante, a redução rápida para níveis normais pode ser prejudicial em algumas situações de AVE, especialmente nos casos isquêmicos, pois pode agravar a isquemia cerebral.

IV. O tratamento trombolítico intravenoso está indicado somente nos casos de etiologia isquêmica e pode ser realizado até um máximo de 8 h de instalação dos sintomas.

Esta afirmação é parcialmente correta, mas tem um detalhe importante: o tratamento trombolítico é indicado para AVEs isquêmicos, mas a janela terapêutica recomendada é, geralmente, até 4,5 horas após o início dos sintomas, e não 8 horas.

Portanto, a alternativa que contempla apenas os itens corretos é A - I e II.

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Vamos analisar cada uma das afirmações sobre os acidentes vasculares encefálicos (AVEs):

I. Correto. AVEs podem ser de etiologia isquêmica (causados por obstrução do fluxo sanguíneo) ou hemorrágica (causados por ruptura de vasos sanguíneos). Os AVEs isquêmicos são mais comuns e frequentemente resultam de aterosclerose ou eventos tromboembólicos.

II. Correto. O diagnóstico diferencial entre AVE isquêmico e hemorrágico é crucial, pois o tratamento varia significativamente entre as duas etiologias. A tomografia de crânio é fundamental para diferenciar esses tipos de AVE.

III. Incorreto. Embora a redução da pressão arterial seja importante no manejo de uma crise hipertensiva, uma redução rápida e drástica da pressão arterial não é recomendada em todos os casos de AVE, especialmente nos primeiros momentos, pois pode piorar o quadro isquêmico. O controle da pressão deve ser cuidadoso e gradual.

IV. Incorreto. O tratamento trombolítico intravenoso para AVEs isquêmicos está indicado dentro de um período de 4,5 horas a partir do início dos sintomas, conforme as diretrizes mais atuais, e não 8 horas.

Com base na análise, a alternativa correta é:

alternativa correta: a) I e II.

resumo

A correta diferenciação entre as etiologias de AVE (isquêmica ou hemorrágica) utilizando tomografia de crânio é essencial. AVEs isquêmicos têm maior prevalência e podem ser causados por fenômenos ateroscleróticos ou tromboembólicos. A redução rápida da pressão arterial não é sempre prioritária nos casos de AVE, e o tratamento trombolítico para AVEs isquêmicos está indicado dentro de 4,5 horas do início dos sintomas.