A síndrome do hormônio diurético inadequado (SIADH), que le...
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Ano: 2022
Banca:
IV - UFG
Órgão:
Prefeitura de Goiânia - GO
Prova:
IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Hematologista |
Q4153011
Medicina
A síndrome do hormônio diurético inadequado (SIADH),
que leva à perda de sal, pode ser um efeito colateral dos
seguintes agentes quimioterapêuticos:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto cobrado é a associação clássica de alguns quimioterápicos com SIADH/hiponatremia. Pela base de decisão, vincristina é um agente classicamente implicado e ciclofosfamida também pode causar SIADH ou quadro SIADH-like; assim, a alternativa que reúne esse par é a letra D.
Tema central: SIADH por quimioterápicos
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Vincristina tem associação clássica com SIADH, mas Adriamicina (doxorrubicina) não é lembrada classicamente como causadora desse efeito na comparação proposta. Seu perfil tóxico mais característico é cardiotoxicidade, além de mielossupressão e mucosite. O erro da alternativa é exigir um par em que ambos sustentem a síndrome, e aqui apenas um sustenta.
B
Errada
Incorreta. A associação clássica de prova é com vincristina, não com vinblastina. Além disso, citarabina é mais lembrada por mielossupressão, toxicidade cerebelar/neurotoxicidade e conjuntivite, não como causa típica de SIADH. O critério que elimina esta opção é a ausência do agente mais classicamente implicado e a falta de suporte farmacológico forte para citarabina como causa usual da síndrome.
C
Errada
Incorreta. Ciclofosfamida pode associar-se a SIADH/hiponatremia, mas L-asparaginase não é causa clássica dessa síndrome. Seus efeitos adversos mais característicos são pancreatite, hepatotoxicidade, coagulopatia e trombose. Portanto, a presença de um fármaco compatível não salva a alternativa quando o outro não fecha a associação pedida.
D
Certa
A letra D é a correta porque, entre as combinações propostas, é a única em que ambos os fármacos têm associação farmacológica reconhecida com SIADH/hiponatremia. Vincristina é a associação clássica, enquanto a ciclofosfamida também pode cursar com efeito antidiurético e retenção hídrica. As demais opções trazem pelo menos um agente que não compõe esse padrão clássico de prova, como Adriamicina, citarabina ou L-asparaginase.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: trocar vincristina por vinblastina por serem da mesma classe e marcar uma alternativa só porque contém vincristina ou ciclofosfamida, sem verificar se o segundo fármaco também é classicamente associado à SIADH.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão pedir toxicidade específica de quimioterápicos, confirme se os dois fármacos da alternativa sustentam o efeito adverso, não apenas um deles.
- Em SIADH por antineoplásicos, a associação clássica de prova é mais forte com vincristina do que com vinblastina.
- Lembre os perfis tóxicos dominantes dos distratores: doxorrubicina com cardiotoxicidade, citarabina com mielossupressão/toxicidade cerebelar e L-asparaginase com pancreatite, hepatotoxicidade, coagulopatia e trombose.
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