Tema central: A questão aborda o estesioneuroblastoma, uma neoplasia maligna rara do epitélio olfatório, exigindo o reconhecimento da alternativa incorreta quanto a informações epidemiológicas, diagnóstico e tratamento.

Justificativa para a alternativa INCORRETA (E):
A alternativa E está INCORRETA. Na imunohistoquímica, apesar de a enolase neurônio-específica (NSE) e a cromogranina serem realmente marcadores usados no diagnóstico do estesioneuroblastoma, a vimentina não é considerada um marcador principal para essa neoplasia. Os marcadores mais específicos para o diagnóstico são sinaptofisina, cromogranina A, NSE e proteína S-100 em células sustentaculares. A vimentina é marcador de células mesenquimais e não tem valor diagnóstico específico neste contexto (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.; UpToDate).

Análise das demais alternativas:

A) Correta. O estesioneuroblastoma é uma neoplasia maligna rara, originada do epitélio olfatório na fossa nasal superior.

B) Correta. A distribuição etária é bimodal, com picos entre 11-20 anos e 50-60 anos (Adams GL, Head and Neck Surgery).

C) Correta. A retirada da placa cribiforme associada ao tumor é fundamental para o controle local, devido ao potencial de invasão da base do crânio (Diretrizes da SBDP).

D) Correta. Não se indica esvaziamento cervical profilático em pescoços clinicamente negativos mesmo em tumores avançados (T4), pois o risco de metástase cervical sem linfonodos clinicamente detectados é considerado baixo (UpToDate: “Esthesioneuroblastoma…”).

Estratégia de prova: Observe que a alternativa E contém um detalhe sutil e técnico — a vimentina não está entre os marcadores-chave, sendo essa a pegadinha. Fique atento a termos como “principais marcadores” em questões sobre imunohistoquímica.

Resumo: A alternativa E está incorreta pois inclui marcador que não é específico para estesioneuroblastoma. O domínio de marcadores e condutas específicas é essencial na otorrinolaringologia clínica e em provas de concursos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O estesioneuroblastoma é uma neoplasia maligna rara e se origina do epitélio olfatório inonasal. Tem distribuição bimodal, ou seja, ocorre em dois picos de idade, um entre 11 e 20 anos e outro entre 50 e 60 anos. A retirada da placa cribiforme em conjunto com o tumor é essencial para o controle da doença. Não se deve realizar o esvaziamento cervical profilático, mesmo para tumores T4, em pacientes com pescoço negativo. A alternativa incorreta é a letra D. A vimentina, cromogranina e a enolase neurônio específica são os principais marcadores na imunohistoquímica para o diagnóstico deste tumor e, portanto, a resposta correta é a alternativa E.