Leia o caso clínico a seguir: Caso clínico: Paciente de 42 ...
Leia o caso clínico a seguir:
Caso clínico:
Paciente de 42 anos realiza mamografia pela primeira vez, com achado de assimetria focal no quadrante superolateral (QSL) da mama direita, tendo recebido categoria 0 (zero) do BIRADS, com sugestão de complementação com ultrassonografia. Ao realizar a ultrassonografia de mamas, não houve correspondência ecográfica da referida assimetria.
Sobre os exames de imagem de mama e o caso clínico descrito, analise as proposições a seguir:
I - Considerando que em 6 meses a paciente repita a mamografia, dessa vez realizando compressão focal no QSL da mama esquerda, com persistência da referida assimetria; a categoria mamográfica do BIRADS atual deve permanecer zero.
II - Considerando que em 6 meses a paciente repita a mamografia, dessa vez realizando compressão focal no QSL da mama esquerda, com persistência da referida assimetria; a categoria mamográfica do BIRADS atual deve ser dois.
III - Considerando que em 6 meses a paciente repita a mamografia, dessa vez realizando compressão focal no QSL da mama esquerda, com persistência da referida assimetria; a categoria mamográfica do BIRADS atual deve ser três.
IV - A RM de mamas é o exame de imagem com melhor acurácia para avaliação de implantes mamários.
V - As calcificações distróficas e em leite de cálcio apresentam valor preditivo positivo para malignidade de aproximadamente 25%, devendo ser enquadradas na categoria 4.
Pode-se afirmar que:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Alternativa correta: D - Apenas as assertivas III e IV são verdadeiras.
Tema central da questão: A questão trata sobre a interpretação do BIRADS em mamografia e conceitos de diagnóstico por imagem das mamas, abordando também a acurácia dos métodos para avaliação de implantes e o significado das calcificações.
Resumo teórico: O sistema BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) padroniza achados e condutas em exames de imagem mamários. O BIRADS 0 indica exame inconclusivo, enquanto o BIRADS 3 sugere lesão provavelmente benigna, recomendando acompanhamento. A ressonância magnética (RM) é padrão-ouro para avaliar implantes mamários. Calcificações distróficas geralmente estão associadas a processos benignos, raramente indicam malignidade.
Justificativa da alternativa correta:
III – Correta. Após novo exame e persistência da assimetria, o achado é provavelmente benigno, justificando a classificação BIRADS 3.
IV – Correta. A ressonância magnética é o exame mais acurado para investigar integridade de implantes mamários, recomendada pelas principais diretrizes (ACR – American College of Radiology).
Análise das alternativas incorretas:
I – Incorreta. Não se mantém BIRADS 0 após complementação e realização de compressão focal; o exame torna-se conclusivo.
II – Incorreta. BIRADS 2 é reservado para achados tipicamente benignos. Assimetria persistente, sem certeza absoluta de benignidade, não se enquadra aqui.
V – Incorreta. Calcificações distróficas e em leite de cálcio têm valor preditivo de malignidade muito baixo e são consideradas benignas (BIRADS 2), não categoria 4.
Dicas para interpretação:
- Leia atentamente a descrição do caso clínico e relacione-a com os conceitos de BIRADS.
- Atenção a detalhes anatômicos (ex: quadrante descrito) e ao uso correto de termos técnicos.
- Desconfie de alternativas que generalizam achados benignos como suspeitos.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos