O exame de raios X de tórax nas projeções PA (posteroanteri...

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Q3953043 Radiologia
O exame de raios X de tórax nas projeções PA (posteroanterior) e perfil fornece muitas informações diagnósticas importantes, sendo essencial que o técnico em radiologia da SES/SC conheça detalhadamente sobre a anatomia radiográfica desse exame a fim de garantir o posicionamento correto das estruturas anatômicas avaliadas. Nesse sentido, quais são as estruturas anatômicas demonstradas no exame de raios X de tórax?
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O critério decisivo é a anatomia radiográfica normal do tórax: na PA devem estar incluídos ambos os pulmões do ápice às bases/seios costofrênicos, com o diafragma visível; por isso, entre as alternativas, a A é a que melhor corresponde ao padrão esperado.

Tema central: Anatomia radiográfica torácica
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque traz o ponto anatômico obrigatório da radiografia de tórax em PA: cobertura pulmonar completa do ápice até as bases, com inclusão do diafragma e dos seios costofrênicos laterais. Esse é o critério central da incidência. A sobreposição central de estruturas é compatível com a projeção bidimensional, mas o essencial para definir a imagem é a demonstração adequada dos pulmões e das bases, e não a menção isolada ao esterno.
B
Errada
Está errada porque, em uma PA bem posicionada, as escápulas devem ser afastadas dos campos pulmonares pelo posicionamento adequado dos ombros; portanto, não se aceita a descrição de escápula sobreposta como característica da incidência. Além disso, o critério anatômico lateral clássico não é 'incluir as pleuras', e sim incluir os seios costofrênicos. A presença da traqueia com coluna de ar pode ocorrer, mas isso não corrige o erro de posicionamento e de cobertura anatômica.
C
Errada
Está errada porque a incidência lateral de tórax é descrita em relação principalmente à coluna torácica, não à coluna cervical como componente anatômico relevante da sobreposição pulmonar. A alternativa mistura elementos compatíveis com a lateral, como esterno em perfil, costelas, mediastino e diafragma, mas introduz uma referência anatômica inadequada para a projeção padrão, o que a invalida.
D
Errada
Está errada porque, na projeção perfil, a referência vertebral posterior pertinente é a coluna torácica, não a coluna lombar. A sobreposição dos pulmões ao coração e à coluna torácica é compatível com a lateral, e o esterno anteriormente também, mas a substituição da coluna torácica posterior por coluna lombar torna a descrição anatomicamente incompatível com a radiografia lateral de tórax.
E
Errada
Está errada porque descreve um conjunto anatômico incompatível com a incidência lateral padrão do tórax. Escápula não é estrutura-alvo principal dessa incidência, e a extensão vertebral de C2 até L3 não corresponde ao campo anatômico usual do exame. Embora mediastino, esterno, costelas e hilo possam ser citados como estruturas visíveis, a alternativa erra ao definir a lateral por referências anatômicas excessivas e inadequadas.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre estruturas que podem aparecer na radiografia e os critérios anatômicos que realmente definem uma incidência adequada, além da troca indevida da coluna torácica por cervical ou lombar e da aceitação errada de escápulas sobre os pulmões na PA.
Dica para questões semelhantes
  • Na PA de tórax, primeiro confirme o critério obrigatório: pulmões dos ápices aos seios costofrênicos, com diafragma incluído.
  • Não trate estrutura eventualmente visível, como traqueia ou hilo, como substituto do critério principal de cobertura anatômica.
  • Na lateral de tórax, pense em sobreposição de pulmões, coração e coluna torácica, com esterno anteriormente e coluna torácica posteriormente.
  • Se a alternativa mantiver escápulas sobre os pulmões na PA ou deslocar a referência vertebral para cervical/lombar na lateral, há erro técnico relevante.

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